多囊,月经不规律,肥胖症 代谢功能紊乱 减肥一直减不下来 反而越来越胖怎么办 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

从小就一直体重比同龄人胖 断断续续一直不间断减肥 吃过减肥药 去过健身房 都没有减下来过 今年疫情开始 就突然暴涨 月经也三个月没来 去医院检查有多囊 胰岛素偏高 尿酸也偏高 月经不规律 八月份开始吃二甲双胍用来减肥 第一个月有显著效果 后面两个月就没什么效果了 孕酮配过两次 目前也在吃 今天早上称体重是210斤 身高是168 无糖尿病 无高血压

疾病:

多囊、月经不规律、肥胖症 代谢功能紊乱

希望得到的帮助:

我的病情可以去门诊就诊吗 我是否需要手术 做手术外地医保可以报销吗

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

浙江省湖州市妇幼保健院 妇科

用药情况:

盐酸二甲双胍,地屈孕酮 维生素B2 维生素B6

怀孕情况:

未怀孕(2020-10-26填写)

过敏史:

无(2020-10-26填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

目前的体重还是偏高的,而且胰岛素有抵抗,又有月经的紊乱,加上尿酸的增高,手术指证是有的

处置建议

可以考虑进行微创的手术治疗

姚琪远医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.26
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
录音图片
31″
呃,你好,目前的体重指数和伴有的代谢性问题,手术指征是有的,那么呃,可以来住院进行进一步的治疗呃,至于医保报销的问题可以咨询当地的医保部门,那么我们还是有代谢性疾病加肥胖是可以进行这个保险的报销范畴的,那么这至少在上海是这样的。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.26
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
录音图片
13″
我呢,是周四的门诊,你可以周四在网上挂号以后过来,那么如果说嗯,你能在当地把那个。胃镜做了就更好。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.26
患者
患者
我看了一下网上做过手术的人之后我主要有几个问题:1.要切掉60%-70%的胃,最担心的就是如果以后胃部有疾病了是不是就没退路了,听说有切胃引发的胃癌的案例,这是最担心的;2.就是切了是不是也不一定百分百瘦,大部分案例是瘦30-40斤,因为如果控制不住自己,后面胃口还是会慢慢恢复的
2020.10.26
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
录音图片
52″
啊,你好你的担心可以理解的是这样的,以前呢,做的那个胃的手术呢,是胃肠的转流手术为多,那么胃癌的发生,也是我们东亚地区比较常见的这样的一个问题,所以呢,在我们从一开始做的时候就非常注意这方面的问题,那我们选择的是比较温和的一个袖状胃切除手术的,这样的一个术士,这个术士呢,呃,对于你胃的检查也好,后期的处理也好都没问题,而且,目前我们并没有发现因为袖状胃切除手术以后出现了胃癌高发的一个案例,这是第一个第二个呢啊,我们做完这个手术更多的的确确是出现了胃口的变小以及销售的状态。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.26
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
录音图片
52″
在我们中心80%-90%的过重体重的下降是常见的那么出现,像你说的只下来30斤40斤,这要看体重的激素的那么呃,我们更多的是建议患者要重新养成你良好的生活习惯,也就是说你目前饮食的方式也好你的活动的方式也好都是导致你目前体重过重以及出现代谢性问题的一些因素,因此你必须要改,如果说我还没做好要改的准备,那么呃,你可以晚一点再开,因为我们这个手术做完以后,实际上你的胃口是小的你的进食的量是少的,慢慢慢慢的进食量会多一些,但是已经达不到你原来的状态,所以呢,多数患者可以做到非常好的一个状态。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.26
患者
患者
那医生你周末有号吗
2020.10.26
患者
患者
如果要准备做手术 大概需要治疗多久 在医院住多久呢
2020.10.26
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
可以上午来,我可以加号给你
2020.10.27
患者
患者
好的 问一下 大概做这一场手术加上住院费用 大概需要多少钱
2020.10.27
患者
患者
手术前住院检查加上手术后 一共大概需要住几天呢
2020.10.27
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
普通病房总费用约5.5万,高等病房8到10万
2020.10.28
患者
患者
医生问一下,就是说我如果说我中午来的话,然后我来直接就拿,这就是还要挂号吗?我已经在网上预约号了
2020.10.28
患者
患者
我到时候只要拿着,就是之前在我们这边做医院的那个胃镜,然后过来找你就好了是吧,来了要不要再去检查一下,其他的,因为我们就中午来就挂的是下午的号,就怕来不及
2020.10.28
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
录音图片
26″
啊,通常预约好了挂号来了就没问题,你带好你的胃镜,因为我不知道呃,你想住,最终想住什么样的病房,然后呃好一点的病房呢,等的时间短一点那么慢,那个那个普通病房呢,稍微长一些,当然我们还是比较会快的给你们安排呃见面聊了以后我们再定后续的事情好吧。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.28
患者
患者
好的 谢谢
2020.10.28
姚琪远 主任医师
姚琪远 主任医师
不客气
2020.10.29
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,姚琪远医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
2020.11.12
患者
患者
患者完成了诊后报到 患者信息:女 21岁 浙江湖州 疾病名称:代谢综合征 本次就诊时间:1999-11-05 报到来源:门诊 是否开了检查:暂时没开 是否开药:暂时没开 医生给的诊疗建议:住院治疗 现在住院了吗:已决定住院,等待安排
2020.11.12
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示您: 诊后报到成功,赠送1个免费咨询包,30天内有效
2020.11.23
患者
患者
医生 我上次来面诊过 在预约病床了 普通病床大概要到多久轮到呀 在家等电话就好了吗 是提前多久通知的 因为我在医院上班 需要提前上报 请病假
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:利用微创技术对肥胖及肥胖引起的2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵综合征等代谢性疾病进行微创治疗及多学科协作管理;对复胖及减重后腹壁及四肢皮肤松弛进行整复手术; 对造口旁疝、食管裂孔疝及胃食管反流、产后腹直肌分离、切口疝、脐疝、腹壁疝及腹股沟疝进行微创治疗及功能重建; 对腹壁肿瘤及后腹膜肿瘤进行综合治疗; 对胃癌、结直肠癌及胆囊结石、息肉等进行微创治疗; 对甲状腺肿瘤进行颈部无疤的微创根治手术。
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h*** 女 20岁