动脉粥样硬化,管腔狭窄 冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 本年年初出现胸闷症状,近日出现两次心绞痛症状,后自行缓解,近几年易疲劳。上周在安贞医院做CT,结果见图片资料。2003年曾出现频繁心绞痛,服硝酸甘油后能缓解,在安贞医院住院治疗,冠状动脉造影未见异常,诊断为变异性心绞痛。
疾病: 动脉粥样硬化,管腔狭窄
希望得到的帮助: 请问现在病情是否严重,下一步建议采取什么治疗手段,是否需要借助治疗,谢谢
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 首都医科大学附属北京安贞医院 心内科
用药情况: 1、合贝爽,1粒/天;2、瑞格列奈片,3粒/天;3、吡格列酮片,1粒/天;4、匹伐他汀钙片,1粒/天;5、别嘌醇片,1粒/每隔一天;6、阿司匹林,1粒/天。
过敏史: 无(2020-10-27填写)
既往病史: 重大疾病:2003年,变异性心绞痛,做过冠状动脉造影,无狭窄堵塞,安贞医院住院治疗 (2020-10-27填写)
慢性疾病:糖尿病、高血脂、肌酐高 (2020-10-27填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

冠心病(血管痉挛性心绞痛),糖尿病

处置建议

如聂大夫建议,把匹伐他汀换成,瑞舒伐他汀10mg,每晚一次。增加一种防治血管痉挛的药物,依母多,60mg,每晚一次。

赵全明医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.27
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

根据CT结果看,血管狭窄不重,可以继续药物治疗,把血压血脂及血糖控制好

2020.10.27
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

有没有血脂的结果,发过来看看

2020.10.27
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.10.27
患者

患者

您好,最近一次是去年四月的检查结果请问血脂应该控制在什么范围呢?我现在的降脂药需要调整吗?

2020.10.27
患者

患者

另外还想问问您,那心脏感觉疼的时候还可以服硝酸甘油吗?

2020.10.27
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

血脂还是比较高,建议近期复查一个,匹伐他汀降脂作用较弱,可以换成瑞舒伐他汀

2020.10.27
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

不舒服时可以含点硝酸甘油

2020.10.27
赵全明 主任医师

赵全明 主任医师

问诊小结 病历摘要:冠心病(血管痉挛性心绞痛),糖尿病 处置建议:如聂大夫建议,把匹伐他汀换成,瑞舒伐他汀10mg,每晚一次。增加一种防治血管痉挛的药物,依母多,60mg,每晚一次。

2020.10.27
小牛医助

小牛医助

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接诊医生:
擅长:冠心病,介入治疗;心肌病,心力衰竭,难治性高血压的诊断治疗。
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b*** 女 59岁