Graves甲亢或者桥本甲状腺炎 甲亢确诊半年多，困惑到底是Graves甲亢？还是桥本甲状腺炎？ - 图文问诊

2019年11月国内底体检查出TPO-Ab指标129 IU/ml,甲状腺球蛋白抗体A-Tg指标15.76IU/ml，其他甲功功能暂时正常，甲状腺双叶有小结节，只需半年定期复查。2020年5月由于经常心跳过快、容易极度乏力，检查出TSH＜0.01μIU/ml,德国家庭医生初步确诊为甲亢，建议每天吃5mg卡比马唑加25mg美托洛尔。之后转到内分泌专科医生那里，6月10日的甲功五项分别为: tsh:＜0.01μIU/ml,FT3:9.96pmol/l,FT4:34.49pmol/l,TPO-Ab:192 IU/ml,TRAb:3.61 IU/l。同时做了B超，说没有结节，甲状腺无扩大，触感轻软。医生建议每天吃20mg卡比马唑配合早上半片Metoprolol。7月6号验血，tsh依旧＜0.01μIU/ml，FT3为7.09pmol/l。家庭医生建议加大剂量到每天30mg卡比马唑。7月30号验血，tsh升到0.75μIU/ml，医生建议继续按每天30mg卡比马唑的量吃。8月6号因头疼头晕，转氨酶也有略微升高，减小卡比马唑的剂量到每天20mg。8月20日，Tsh升到2.31μIU/ml。8月29号左右，脖子甲状腺处开始逐渐肿大明显。9月10号抽血验血结果为：TSH 7.06μIU/ml，有甲减的走势,FT3:3.93pmol/l, FT4:7.9pmol/l,TPO-Ab148 IU/ml,TRAb3.61 IU/l，甲状腺球蛋白Thyreiglobulin ng/ml为157。医生建议继续减少剂量到每天10mg,10月5号后为每天5mg。10月15号抽血，TSH升高到30μIU/ml，FT3为4.5pmol/l，ft4为5.67 pmol/l。因为tsh上升过快，医生建议彻底停药7天后抽血。10月22号抽血检查结果： TSH降为3.47μIU/ml，Ft3为5.8pmol/l，FT4是11.3 pmol/l，TPO-Ab116 IU/ml，TRAb2.77 IU/l。目前依然按照之前医生说的停药7天后的最小剂量2.5mg来吃卡比马唑。但因为当前新冠形势，新的预约要等一个多月才能看到专科医生。不知道我这个情况，要继续如何吃药？还有德国本地医生一直认为我的病是graves甲亢。我不太懂，我会不会也有可能是桥本甲状腺炎。因为这边验血，不是每次把所有指标都做测试，我总结了个表格图，传了上来。您也可以从图片资料中，看到验血和相关用药剂量的信息。

Graves甲亢或者桥本甲状腺炎

非常感谢您的回复！不知道我这种情况需要做碘131治疗，或者手术切除甲状腺吗？还是可以继续保守治疗？

德国 内分泌专科医生

*5月29日开始每天服用5mg卡比马唑+25mg美托洛尔 *6月10日开始每天20mg卡比马唑+25mg美托洛尔 *7月6日每天20mg卡比马唑+25mg美托洛尔 *7月30日每天3次各10mg卡比马唑 *8月6日因头疼减小剂量到每天20mg卡比马唑 *9月18日每天吃10+5mg卡比马唑 *9月23日每天10mg卡比马唑 *10月5日，每天5mg *10月15-22日停药7天，之后每天2.5mg

无(2020-11-06填写)