脚腕手腕疼,膝盖肿时好时坏的。现在吃泼尼松每天2片,他克莫司早2mg,晚上2mg。 脚腕手腕疼,膝盖肿时好时坏的。现在吃泼尼松每天2片,他克莫司早2mg,晚上2mg。 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 王主任您好,我现在用药有:他克莫司胶囊早2mg,晚2mg,泼尼松片1片一天,2片一天的吃,来氟米特片每天一片。除这些用药以外,想用恩利。想问问您用恩利他克莫司胶囊还能用吗?这个剂量需要减量吗?
疾病: 脚腕手腕疼,膝盖肿时好时坏的。现在吃泼尼松每天2片,他克莫司早2mg,晚上2mg。
希望得到的帮助: 用药咨询
过敏史: 无(2020-10-09填写)
既往病史: 手术:2003年阑尾手术,2007年剖腹产。 (2020-04-01填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

类风湿关节炎,使用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗效果不佳

处置建议

建议雅美罗联合艾拉莫德

王文龙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

他克莫司用多久了?甲氨蝶呤用过吗

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

以前用过哪些生物制剂?托法替布用过吗

2020.11.12
患者

患者

甲氨蝶呤用过五年多,他克莫司胶囊用四个多月。生物制剂用过类克过敏,阿达木用过两支没效果停了,美罗华四针。巴瑞替尼两个月没有效果。

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

他克莫司这个方案可能就没用了

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

雅美罗有效率可能高于恩利

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

建议雅美罗联合艾拉莫德

2020.11.12
患者

患者

他克莫司胶囊和恩利一起使用可以吗?

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

停来氟米特和他克莫司

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

他克莫司剂量挺大了,再用下去意义不大,可能增加副作用

2020.11.12
患者

患者

比以前要好些,如果停用会不会又严重了啊。

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

他克莫司可以和恩利一起用,但估计他克莫司没用了

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

治疗类风湿关节炎用他克莫司不需要这么大剂量的

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

可以和主治医师商量一下,艾拉莫德代替他克莫司,可以考虑

2020.11.12
患者

患者

王主任那我这个用恩利会不会有效果呢?

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

类克,阿达木,恩利都是一类的,建议用不同种类的

2020.11.12
患者

患者

好的,我这个情况主治医生说我是难治性,都一年半了不停换药,都没有控制好,急人啊!我加了你的微信群过来问您的,一直没有换过医生,所以想问问您给个建议。

2020.11.12
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

如果是我,雅美罗加艾拉莫德

2020.11.12
患者

患者

雅美罗太贵了,我这次复发花了不少钱了,雅美罗也不知道打多久才能停,艾拉莫得倒是没有吃过。除了雅美罗给有其他生物制剂推荐啊

2020.11.13
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

雅美罗报销后,应该比恩利便宜吧!其他生物制剂,都是同类的,有效可能性低一些

2020.11.15
王文龙 副主任医师

王文龙 副主任医师

问诊小结 病历摘要:类风湿关节炎,使用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗效果不佳 处置建议:建议雅美罗联合艾拉莫德

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接诊医生:
擅长:擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、血管炎、成人斯蒂尔病、关节痛、骨质疏松的中西医结合诊治。
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h*** 女 39岁