病例信息 疾病描述: 您好医生,目前已流产24天,本周一复查宫腔内仍有残留物,且比上次复查大了,为2.5cm,且有形状血流信号,目前已不出血。这种情况能等来一次例假看残留物排除情况再决定是否清宫吗。因为还想要二胎,怕清宫对身体伤害大,还有别的办法排除残留物吗?(2020-11-25填写) 疾病: 孕16+1周流产,有残留物(2020-11-25填写) 希望得到的帮助: 您好医生,我这种情况只能清宫吗,还有自己排出的可能性吗 患病时长: 一月内 已就诊医院科室: 东营胜利油田中心医院 妇科 用药情况: 孕16+1周破水,10月30日做了流产,11月1日出院前做b超,显示有3.4的残留物,且有星点状血流信号,hcg值为5900多,医生给开了三天米非司酮(一天两次 一次两粒)和一周的生化颗粒(一天三次,一次一包),隔一周复查hcg降为345,b超显示残留物为1.8,仍有血流信号,本周一复查hcg为55,b超显示残留物竟然为2.5cm,期间一直吃着生化颗粒,一天三次一次一包。目前通过吃药能排除残留物吗 怀孕情况: 未怀孕(2020-11-25填写) 过敏史: 无(2020-11-25填写)
问诊建议
不全流产
您好 别担心 第一,注意休息,适当活动 第二,注意出血腹痛发热等情况 第三,复查超声,血hcg 等情况。必要时手术 祝您一切顺利,早日康复!
钱志大医生团队与患者的交流

钱志大 主任医师
37″
你好,我是陈医生晚上好你的资料,我看了工厂里东西确实不少,而且分解不清不太理想,一个妈做手术清宫或者宫腔镜把里面的东西去掉第二个呢,就观察保守也是等来月经看看,但是可能掉的话没这么快能调出来,有些是来过月经还没这么快弹干净可能来两三次月经,有些时候他是保险的时间会比较长的中间可能不确定的因素出血啦感染啦,保守失败了,大家要小心如果成功的话就不需要手术对吧,所以也是有利有弊的。
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患者
您好,医生,到现在还没来过例假,月底有必要吃地屈孕酮片催一下例假吗,如果做清宫的话,会影响二胎吗,普通无痛清宫还是宫腔镜清宫比较好呢

钱志大 主任医师
42″
你好来例假还没这么快要流产后三四十天以后月份大的话月经可能会更迟一点是这样的,所以目前暂时还不需要去催这样的做清宫呢,肯定是有点受风险的喽,手术出血肝啊,残留做不干净啊,发炎这种是吧,宫腔子宫内膜损伤宫腔黏连风险对吧。你说是做清宫还是公开,那肯定是公开性更清楚,但是现在我的想法是,你说马上做宫腔镜了,可能这宫口还比较松呢,这个手术做可能也不太好做宫腔镜。
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患者
医生,您的建议是什么呢,我现在就是特别纠结,不知道该怎么办。

钱志大 主任医师
12″
啊,现在如果没有大出血,没有肚子痛,没有感染,那么先观察一段时间看一看呢,过个月之后B超再做做,而且洗洗擦擦注意出血肚子痛。
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患者
宫腔镜什么时候做比较合适呢

患者
我小腹有轻微不舒服,我以为是要来例假,而且我的残留物变大是什么原因呢

患者
hcg一直下降,但是没到正常值,现在是55

钱志大 主任医师
19″
呃,宫腔镜等来过月经干净真的还有残留在看,要不要做好嘞,这样的啊。这倒不是很早起的啦,很差劲啊。那这注意出血肚子痛吗,这种症状吗啊。
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患者
怎么判断有没有宫腔感染,虽然在家做空月子,每天也是胆战心惊

钱志大 主任医师
9″
啊,会正常的,别着急啊。真的别的只需要一点时间的嘞。
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钱志大 主任医师
10″
呃呃,宫腔感染的话呢,它会肚子痛啊,发烧啊,或者分泌物有臭味啊等等啊,都有可能的啊。
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患者
目前我就分泌物有异味,我都在想是不是感染了

患者
目前我还吃着生化颗粒,还需要继续吃着吗,而且还坐着产后暖宫,这会有帮助吗

患者
也就是我现在还是先观察,等来一次例假之后再复查b超,看排的如何,再决定是吗

钱志大 主任医师
16″
你好分泌物有异味吗,可以查一查的呀,查一查的这个可以化验恶益母草,产妇康新生化可以吃的啊啊,这个什么南宫没必要这种。
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钱志大 主任医师
16″
呃,先观察观察初步想法嘛,等来月经看复查,那么短期的情况呢,就是先呃,这个等那个叫什么,等过个一个礼拜查查看看这个HCG啊,B超的复查看看。
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患者
异味这个查什么呢 白带常规吗 还是什么吗 通过血项可以看出是否有感染吗

患者
您的建议是来例假前隔一周复查hcg和b超,观察着变化情况,然后来完例假再做决定是吗

患者
普通的无痛清宫是属于盲清,怕清不干净对吗
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h*** 女 32岁