病例信息 疾病描述： 我父亲，71岁，有30余年抽烟史，1974年曾患肺结核，有高血压，室性早搏病史，11月2日胆石症急性发作住院常规检查胸部ct发现右肺7厘米病灶及两肺散在小结节，无任何症状，无咳嗽无胸痛，11月5日转上海市第六人民医院呼吸科，做了pet-ct，纤支镜，肺穿刺。支气管内未见肿瘤细胞，穿刺病理报告为腺癌。体重125，身高167.父亲担心免疫治疗致死性反应，只做了靶向和化疗药物的基因检测。不知道我父亲是否适合放疗？请周主任指导下一步治疗，是否能给个治疗方案？万分感谢！（2020-12-04填写） 疾病： 肺腺癌肿块大，无淋巴和远端转移，能手术吗（2020-11-21填写） 希望得到的帮助： 请周主任指导下一步治疗方案，谢谢！ 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 上海市第六人民医院 呼吸科 过敏史： 无(2020-11-21填写) 既往病史： 慢性疾病：2005年蛛网膜下腔出血 2020年11月1日胆石症急性发作 (2020-11-21填写)
问诊建议
诊断肺癌，近期胆石症急性发作治疗后，有蛛网膜下腔出血史。基因NGS检测示K一RAS突变及TP一53突变
建议化疗两段后酌情联合化疗或免疫治疗
周崧雯医生团队与患者的交流
周崧雯 主任医师
患者除了诊断肺癌，还有基础疾病（胆石症急性发作，蛛网膜下腔出血史）。目前诊断肺腺癌两肺转移，NGS基因检测示k一RAS，TP53等基因突变，因此可以预后比较差。建议酌情AC化疗（培美曲赛加卡铂）。同时积极治疗胆石症。
周崧雯 主任医师
可能患者预后会比较差
患者
请问周主任，我爸可以采取其他治疗手段吗？比如放疗？中药？如果各项治疗都失败，免疫治疗还有意义吗？能否请您估计一下存活时间？谢谢！
周崧雯 主任医师
可以化疗两次后，复查胸CT，评估疗效，再请放疗科会诊。酌情免疫治疗。
周崧雯 主任医师
生存期估算不出来，还需观察患者对治疗的耐受性
患者
感谢周主任，我先按您指导的方案在当地治疗两个疗程再复查。
周崧雯 主任医师
不客气
小牛医助
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1*** 男 71岁