肺腺癌肿块大,无淋巴和远端转移,能手术吗 晚期肺癌发现一个月了还没开始治疗,心急! - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 我父亲,71岁,有30余年抽烟史,1974年曾患肺结核,有高血压,室性早搏病史,11月2日胆石症急性发作住院常规检查胸部ct发现右肺7厘米病灶及两肺散在小结节,无任何症状,无咳嗽无胸痛,11月5日转上海市第六人民医院呼吸科,做了pet-ct,纤支镜,肺穿刺。支气管内未见肿瘤细胞,穿刺病理报告为腺癌。体重125,身高167.父亲担心免疫治疗致死性反应,只做了靶向和化疗药物的基因检测。不知道我父亲是否适合放疗?请周主任指导下一步治疗,是否能给个治疗方案?万分感谢!(2020-12-04填写)
疾病: 肺腺癌肿块大,无淋巴和远端转移,能手术吗(2020-11-21填写)
希望得到的帮助: 请周主任指导下一步治疗方案,谢谢!
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 上海市第六人民医院 呼吸科
过敏史: 无(2020-11-21填写)
既往病史: 慢性疾病:2005年蛛网膜下腔出血 2020年11月1日胆石症急性发作 (2020-11-21填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

诊断肺癌,近期胆石症急性发作治疗后,有蛛网膜下腔出血史。基因NGS检测示K一RAS突变及TP一53突变

处置建议

建议化疗两段后酌情联合化疗或免疫治疗

周崧雯医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.05
周崧雯 主任医师

周崧雯 主任医师

患者除了诊断肺癌,还有基础疾病(胆石症急性发作,蛛网膜下腔出血史)。目前诊断肺腺癌两肺转移,NGS基因检测示k一RAS,TP53等基因突变,因此可以预后比较差。建议酌情AC化疗(培美曲赛加卡铂)。同时积极治疗胆石症。

2020.12.05
周崧雯 主任医师

周崧雯 主任医师

可能患者预后会比较差

2020.12.06
患者

患者

请问周主任,我爸可以采取其他治疗手段吗?比如放疗?中药?如果各项治疗都失败,免疫治疗还有意义吗?能否请您估计一下存活时间?谢谢!

2020.12.06
周崧雯 主任医师

周崧雯 主任医师

可以化疗两次后,复查胸CT,评估疗效,再请放疗科会诊。酌情免疫治疗。

2020.12.06
周崧雯 主任医师

周崧雯 主任医师

生存期估算不出来,还需观察患者对治疗的耐受性

2020.12.06
患者

患者

感谢周主任,我先按您指导的方案在当地治疗两个疗程再复查。

2020.12.06
周崧雯 主任医师

周崧雯 主任医师

不客气

2020.12.09
小牛医助

小牛医助

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擅长:肺部阴影、肿块、胸水的诊断与鉴别诊断 中晚期肺癌个体化精准治疗
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就诊患者:

1*** 男 71岁