病例信息 疾病描述: 病人2018年10月确诊,化疗六次,用药顺铂,培美,贝伐单抗。于2019.3.15开始服用克唑替尼20个月,11.11日核磁共振检查有脑转移,肺部稳定,现在已准备做射波刀,脑部处理后 我不清楚,应该用那种方案更长久一些,希望您能给我些建议。(2020-12-09填写) 疾病: 肺腺癌靶向药治疗,现在发现脑转移(2020-11-20填写) 希望得到的帮助: 希望您能给我建议,更好的控制病情 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 北京大学第三医院 放疗科 用药情况: 克唑替尼200毫克,万爽力,硝苯地平缓释片,西黄丸 过敏史: 无(2020-12-09填写)
盛旺医生团队与患者的交流

盛旺 主任医师
建议基因检测再测一次,看看有没有耐药的位点,如果是的话就要换靶向药了。头部寡转移灶,局部放疗肯定是可以做的

患者
需要重新做基因检测,如果克唑替尼继续,怕脑部控制不住。要换对入脑好的,是阿来替尼还是ap比较合适?

盛旺 主任医师
56″
呃,他是这样的,就是说以前来看的话呢,就是一代的这个客厅里滥药以后换二代啊,都是可以的,甚至可以不要做基因检测,但是我们现在呢,还是建议因为不同的这样一个二代的靶向药啊,它的一些靶点和机制,还是有一些不同,所以说如果条件允许的话呢,还是测一下啊,就是查一下,做一下基因检测看看到底哪个靶点,因为我们现在这个设备器里也能弄得到那个呃,阿来替尼也可以弄到,另外我们还有一个国产的叫做恩沙替尼啊,应该马上也可以买得到药了,那就是这样的话呢,这三个药呢,第一个可以克服一部分课塑性的烂药,这是一个第二个呢,就是这些药呢,入脑的效果啊,这对脑转移的效果都会更好,所以说呢,最好是查一下搞清楚原因啊,搞清楚那要原因再针对性的去选择一个药物。
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盛旺 主任医师
25″
另外,你说的这个APP啊,应该你是说这个APP26113啊,这个药的话呢,叫布加迪呢,日本日本武田的应该是那这个药目前还没有上市啊,就是中国大陆地区还没有上市,日本,美国是买得到啊,一线适应症也批了,那这个而且但是这个药的不良反应,可能也比较大啊,但是还不是不是特别介意用另外呢头部的放疗肯定是可以做这个没问题的。
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患者
轻度脑白质脱髓鞘是怎么回事呢?需要治疗吗

盛旺 主任医师
18″
哦,那个不需要特别处理啊,那个市政很多人都会有啊,这也可以说是一个正常性的一个改变或者是退行性一个退行的改变一样啊,特别年纪大的人很多都会有这个,这个,这个,这个表现啊描述啊,这个不这个动词不用管他啊,一般来讲,没有什么太大的问题。
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h*** 男 48岁