失眠 连续两个月整晚睡不着 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

1.【目前情况】:想治疗失眠,连续2个月,整晚睡不着。睡不着的表现有两种,一种是整晚完全没有睡意,第二种就是有睡意但只作梦,感觉自己单单只做了梦,完全无法进入睡眠状态,觉得自己失去了睡眠的能力。 2、【诱因】:最近一年睡眠本来一直不太好。每到月经周期前几天会失眠睡不着,但过了几天就会好。也出现过无数次每天凌晨3、4点会醒,感觉整晚的睡眠经常被分成两半的情况。有可能工作不是很顺利,也担心自己前途、身体健康等各种问题导致,但都没出现过,最近两个月这样严重的、持续这么长时间整晚都睡不着的状况。 出现这样的情况,是因为最近两个月自己不想只是对未来焦虑,想努力增强自己的能力,作出行动上的改变,就实行了一个月背单词的计划。 计划前半段,每天睡得很好,因为需要很早起来背,晚上复习,于是晚上背完觉得非常困,立刻睡着。但后半段背单词难度加深,有一周连续每天要背5、6个小时,一直背到晚上凌晨两点,导致我好像有点用脑过度,那周起(10月中旬)到现在,持续整晚失眠,完全无法进入睡眠状态。 3、【曾经接受过的治疗】:因为害怕副作用,没有吃过任何西药,只喝了中药、做运动等。不知道是不是因持续失眠引发头疼,最近一到下午头就开始头痛,所以去看了中医,已喝药快两周,喝药后不头痛了,但仍然整晚睡不着。 还做针灸、泡脚、做运动。针灸好像只会令心情平静,无法帮助入睡;泡脚好像有一点点效果,但只是一两次有效增加睡意,之后又失效。 还做了运动,运动令我感觉更精神,没有那么难受,但也更没有睡意,例如去打球打得浑身是汗,回来之后还是没有睡意;例如去游了一个小时的泳回来,也还是没有睡意

疾病:

失眠

希望得到的帮助:

想问问医生我应该怎么办

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

广东省中医院 普内科

用药情况:

中成药,丹参、三七等

怀孕情况:

未怀孕(2020-12-10填写)

过敏史:

无(2020-03-28填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

失眠

处置建议

失眠的行为治疗第一阶段卧床限制建议12:40-6:40,配合曲唑酮睡前50毫克。

陈伟医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.10
小牛医助
小牛医助
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2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
你好 你发的病情我看过了 我想了解一下你现在的作息时间是怎样的?
2020.12.10
患者
患者
最近晚上一般12:40左右上床睡觉 早上9:40左右脑子才会清醒,做早饭,吃完然后出门上班(住的地方离上班比较近,步行10分钟) 中午不午休
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
录音图片
9″
呃,我刚才看你说是整晚都不睡觉是吗,你说这个09:40脑子才清醒,这个是什么意思。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.12.10
患者
患者
就是整晚都没睡意,就闭眼躺在床上纠结。看手机,已经早上7点了,心里着急:又是一晚睡不着,脸色不太好,但还没到上班时间,就躺着希望继续休息一下,这时会觉得很累,脑子不清醒,但实际还是没睡着
2020.12.10
患者
患者
9点左右就彻底不困,因为要快点收拾出门
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
你躺的太多了 实际睡的那么少 在床上辗转反侧只会增加焦虑加重失眠 建议压缩卧床时间到六小时左右 此外用药的话推荐用西药 可以试试曲唑酮 睡前吃50毫克
2020.12.10
患者
患者
好的,那需要制定睡眠计划吗,如果吃这种药会有什么副作用呢?
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
可以考虑12:40-6:40 上床的时间先不变 起床的时间提前 药在12:00吃 这个药一般刚吃的几天可能有点恶心头晕适应几天可以缓解 也不是一定会出现
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
6:40需要定一个闹钟 睡得再不好也准时起来 早起有助于逐渐让你困的会早
2020.12.10
患者
患者
好的
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
睡前两个小时一般习惯做什么?
2020.12.10
患者
患者
对着电脑处理工作上的事务(同时泡脚)、背单词或者看英语、看小说、做不是很大幅度的健美操30分钟、然后洗澡、吹头发、睡觉
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
建议避免看手机电脑等电子产品 包括电视 健美操不激烈可以 如果觉得累建议再早些做
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
其他活动都没问题
2020.12.10
患者
患者
好的
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
此外 按这个作息的要求执行一周 画一周的睡眠日志 每周和我电话咨询一次 失眠的行为治疗需要八周左右的过程
2020.12.10
小牛医助
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2020.12.10
患者
患者
好的,睡眠日志具体是记录什么呢?
2020.12.10
陈伟 主治医师
陈伟 主治医师
这个文章的最下面有一个图 可以按图上画
没有更多交流了~
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擅长:抑郁、焦虑、失眠、强迫等疾病的远程诊疗,包括心理动力学治疗、失眠的认知行为治疗、短程心理治疗,药物治疗,以及人际关系问题的心理咨询、青少年心理咨询。
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h*** 女 29岁