病例信息 疾病描述: 我有两个孩子,大的4周多,现在跟着我老公和他爷爷奶奶生活,小的1周7个月以断奶跟着我。从生老大开始因为家庭矛盾,长时间生气,患有中度焦虑和轻度抑郁,去医院检查过,当时因为孩子没断奶,也没人照顾没有吃药,也没有心里治疗一直拖着,现在因为今年10月1我和我老公吵架,后来一直分居,到现在问题也没解决,从吵架后我每天都在想怎么解决我们之间的问题,各种幻想,每天都不开心,经常发呆,不敢跟人接触,经常发脾气,还跟我妈吵架,她说我的话一句我也听不进去,还跟孩子发脾气,有时候心口闷得难受,后背发冷,大脑思考不了其他事情,一阵一阵的断片,头疼,嗡嗡响,经常忘事,每次吵完架都会控制不住的去想怎样自杀,怎样安排后事,已经严重影响了我的正常生活,我现在应该怎么办? 疾病: 焦虑症、抑郁症 希望得到的帮助: 如何控制病情,有药物可以治疗吗? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 石家庄市第一医院 心理科 怀孕情况: 未怀孕(2020-12-18填写) 过敏史: 对青霉素过敏(2020-12-18填写)
问诊建议
重度抑郁发作
艾司西酞普兰10mg,早一次。一周后复诊
王小敏医生的处置方案
王小敏医生团队与患者的交流

王小敏 主治医师
谢谢信任

王小敏 主治医师
你的学历,工作怎么样?感情经历说的很详细

患者
初中,结婚12年了,结婚后一直和老公一起开了一个手机店,一起经营,2016年生了老大后带了两年孩子,也赶上拆迁,手机店没有了,后来也找不到合适的,自己找了工作上了两年班,2019年生了老二就一直在家带孩子了,很想出去工作但是情况不允许。

王小敏 主治医师
嗯

王小敏 主治医师
最近心情怎么样?有没有不开心,高兴不起来,有没有感觉脑子反应慢,做事犹豫不决难以决定,自卑自责等症状

患者
都有

王小敏 主治医师
心情不好一出现就会一直不缓解,甚至超过两周都不缓解,还是持续时间很短,但是反复出现?

患者
两个多月了,很少有开心的时候

患者
没吵架以前,跟他生气后,有几天不高兴,但是过几天就没事了,结婚七八年我们吵架从来不摔东西,但是从生完孩子,已经有好几次了都会砸东西,有时候情绪奔溃的跟个疯子似的

王小敏 主治医师
你说你有不想活的想法,强烈吗?

患者
只是受刺激后第一想法就是想死,觉得不该活着死了就什么事都没有了,

王小敏 主治医师
想过如何自杀吗?

患者
想过

王小敏 主治医师
做过吗?

患者
会想死以后对周围人造成的影响,觉得死了最对不起是自己的孩子,安顿不敢他们不放心,带着他们一起离开下不了这个手,我怕自己哪天受刺激后,控制不住自己会下狠手真的伤了孩子

患者
十几年以前,做过一次这样的事情

患者
现在没有真的做过

王小敏 主治医师
是啊,下一步就想问你有没有想带着孩子一起离开,你自己提前说了

患者
那次是因为谈恋爱,家里不同意,我妈用的方式特别极端,直接班也不让我上了,把我强行带回老家,关在家里,说了很多难听的话,要死要活的闹,其实我那时候我只是正常的谈恋爱,我心里知道跟他可能不合适,没有想过一定要在一起,没有做过任何过分的事,我跟我妈说他就是不相信,说我不要脸,会跟人家跑,我说我就算是真想跟他在一起也会光明正大的跟你们说,挣得你们同意以后再说的,可她就是不相信我,我妈妈没有文化,村里有这种事情,所以她直接就把我当成也会这么做的人了

患者
我不知道为什么会变成现在这个样子,怎样才能好起来呢?
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h*** 女 34岁