支气管肺癌3b期 鳞状细胞癌 患者:陈**男 65岁, 既往体健,有吸烟史40余 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者:陈**男 65岁, 既往体健,有吸烟史40余年,每天1包,无酗酒史。 2020年2月份诊断出原发性支气管肺癌 左上肺中央型T2N3M1(腋窝) IV期鳞癌,20202月28日至2020年6月15日于湖南省肿瘤医院行5次化疗,前4次有白细胞降低,经治疗后能好转。第五次时出现血小板降低,予以TPO治疗后好转,2020年6月至2020年9月上旬期间使用信迪力单抗6次后出现血小板低于80*109/L,此后持续降低,最低达43*109/L。 入住衡阳市中心医院予以TPO治疗半月后无明显疗效,2020-9-28复查:血小板:26*109/L,白细胞,红细胞正常。2020年9月28日-10月13日期间,血小板持续降低,最低达到9*109/L,输注血小板后能好转,但只能维持3-5天。 2020年10月-12月,血小板波动于4-28*109/L,医院先后使用重组血小板生成素、白介素、静脉免疫球蛋白、地塞米松、中药等治疗均疗效不佳,经骨髓形态学检查、骨髓活检,MDS遗传学组套,PNH克隆7项,溶贫8项等检查后考虑为骨髓抑制。 2020年11月27日至今已输注单采血小板9治疗量,每次维持时间不等,较长者维持5-7天,较短者维持2-3天,血小板波动于4-32*109/L 2020年12月3日至今正在口服环孢素+十一睾丸酮治疗,2020年12月22日至今予以硫培非格司亭治疗 2020年12月21日 血常规:白细胞:4.15*109/L,中性粒细胞:2.16*109/L,淋巴细胞:0.89*109/L,单核细胞:0.2*109/L,嗜酸性粒细胞:0,血红蛋白:84g/L,血小板:4*109/L,网织红细胞绝对值:79.3*109/L,网织红细胞百分比:3.32%,后输注血小板。 最近一次抽血2020年12月24日查血常规:白细胞:4.15*109/L,中性粒细胞:2.73*109/L,血红蛋白:82g/L,血小板:14g/L,网织红细胞绝对值:68.5*109/L,网织红细胞百分比:2.99%。
疾病: 支气管肺癌3b期 鳞状细胞癌
希望得到的帮助: 如何提升自身造血功能,产生巨核细胞,从而恢复血小板再生。现每隔两天需要输血小板。
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 湖南省肿瘤医院 肿瘤内科
用药情况: 患者:陈**男 65岁, 既往体健,有吸烟史40余年,每天1包,无酗酒史。 2020年2月份诊断出原发性支气管肺癌 左上肺中央型T2N3M1(腋窝) IV期鳞癌,20202月28日至2020年6月15日于湖南省肿瘤医院行5次化疗,前4次有白细胞降低,经治疗后能好转。第五次时出现血小板降低,予以TPO治疗后好转,2020年6月至2020年9月上旬期间使用信迪力单抗6次后出现血小板低于80
过敏史: 无(2021-01-03填写)
既往病史: 放化疗:患者:陈** 男 65岁, 既往体健,有吸烟史40余年,每天1包,无酗酒史。 2020年2月份诊断出原发性支气管肺癌 左上肺中央型T2N3M1(腋窝) IV期鳞癌,20202月28日至2020年6月15日于湖南省肿瘤医院行5次化疗,前4次有白细胞降低,经治疗后能好转。第五次时出现血小板降低,予以TPO治疗后好转,2020年6月至2020年9月上旬期间使用信迪力单抗6次后出现血小板低于10 (2021-01-09填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者化疗后血小板减低。

处置建议

建议继续完善病史信息,必要时视频面诊。

韩尽斌医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.01.09
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通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.01.09
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接诊医生:
擅长:恶性肿瘤的中西医治疗 器官纤维化的逆转治疗
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h*** 男 65岁