病例信息 疾病描述： 2020年12月24日因腹痛入院，2021月6日确诊胃癌—低分化腺癌，腹膜转移导致出水。1月7日做一期化疗。1月9日做热疗，1月11日做二次热疗。1月13日往腹部打化疗药（恩度？）。 疾病： 医院诊断，胃癌三期，腹膜转移，出腹水 希望得到的帮助： 如何控制病情，能否手术 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 钦州市第一人民医院 肿瘤科一区 用药情况： 嗯度—腹部用药。 怀孕情况： 未怀孕(2021-01-13填写) 过敏史： 无(2021-01-13填写) 既往病史： 放化疗：2021年1月7日放化疗，钦州市第一人民医院肿瘤科 (2021-01-13填写)
问诊建议 2021-01-15 邱立新医生给出
胃癌腹膜转移IV期
建议患者检查PDLI表达 规范一线化疗 。如果PDLI高表达 可以考虑联合免疫治疗
邱立新医生团队与患者的交流
邱立新 副主任医师
这个腹膜转移，按照分期就是晚期的，为IV期，治疗上可以腹腔灌注化疗，全身化疗，检查PDLI，免疫组化HER2 看能不能靶向和免疫治疗
患者
医生，靶向和免疫治疗每期费用是多少？在医保范围吗？还有这个病如果化疗有效果，有手术的机会吗？这边医生抽腹水出来化验暂时没发现癌细胞。现在往肚子里灌了恩度，但是往后还是会出腹水？要怎么才能止住减缓病人痛苦？？
患者
这个转移到腹膜上，按照往常，存活率是多少？
患者
有控制病情不那么痛苦的治疗方式吗？
患者
医生，我们这边小城市，可能没有大城市的医生接触类似癌症的患者多，可能经验没有那么足，您能告诉我，这个病化疗后腹膜让癌细胞消失的几率有多少？腹膜没有的话能进行手术吗？我妈妈抽水五天，有八千毫升左右，是不是腹膜转移很恶性？
邱立新 副主任医师
你的问题，靶向治疗目前还没有医保，免疫也是，具体多少钱我不清楚。2.腹膜转移是晚期，理论上是不能手术的 如果化疗效果特别好，可以姑息手术，术后患者获益如何，目前还没有明确的结论。3.3.让肿瘤完全消失，目前还没有概率。4.不建议一直放腹水，会导致尿少，加重水肿 ，影响肾功能，5.能够耐受尽量少放腹水
患者
好的，谢谢邱医生！
邱立新 副主任医师
客气了
小牛医助
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