现在医院确诊是基底动脉综合症， 之前有一过性眼前黑，有点双影，持续2分钟，还有嘴麻 - 电话问诊

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医生最新回复：为了降低以后再发生脑梗塞的风险，以后进行预防需要注意的问题： ①拜阿司匹林每天100mg，这是抗血小板药物，对于降低再发脑梗塞有帮助。注意胃肠道不适和消化道出血的副作用。阿司匹林肠溶片服用原则：阿司匹林对胃肠道有刺激作用，在做成肠溶片后，阿司匹林在肠道内吸收而在胃当中不崩解的话，可以减少对胃的刺激，避免对胃的副作用的发生。所以主张阿司匹林是服用肠溶片，那么肠溶片在空腹时服用，可以很快的通过胃进入肠道，可以避免在胃中的停留时间过长，而减少对胃的刺激。因此阿司匹林最好是空腹，在餐前服用阿司匹林而不是餐后服用，而对服用时间来说，目前没有统一的要求，在早晨吃还是在晚上吃疗效都是相似的。当然有人考虑到阿司匹林作用靶点的酶的代谢活性，认为睡前可能更好，但不是主要的，主要强调空腹。关于加用西洛他唑问题见上描述。 ②服用阿托伐他汀的目的是把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，能够1.4以下更好。每个人服用多少的量，看控制血脂水平而定，切记他汀基本不分好坏，能够达标就是好的，即便每天1分钱也是可以的。服用他汀类药物的要点请阅读我的好大夫网站发表的科普文章“服用他汀类降脂药物常见的8大误区，快看您中招了吗”。 ③富马酸美托洛尔和美托洛尔是控制血压的，同时对心率有调节作用。因为患者基底动脉闭塞，所以注意血压高的的时候不要突然降，以免诱发再发脑梗塞。 ④关于血压的问题需要注意以下事情：A:应该测双侧血压，看看双侧是不是不一样，当然两边如果相差不多也是正常的。一般来说，两上肢的差距可以在10到20毫米汞柱之间。如果两边存在明显的差别，要做锁骨下动脉b超检查，看是否血压低的那一侧存在锁骨下动脉病变或者其他大血管病变。这种情况下就以高的那侧为准。B:人体的血压本身也是有波动的。应该是安静状态下测量的血压才是反应自身状态的血压，如果一个人发生了脑梗塞、发生了头晕、发生了感冒发热、发生了腹痛、发生了情绪的不稳定等等情况，均可以导致血压的增高，这种情况下不要着急突然降压，特别是对老年人发生过脑梗塞的，对于本身就存在血管狭窄的患者来讲，突然降压会诱发脑梗塞。长时间的血压高导致动脉粥样硬化，短期高一段时间不会有什么大的影响，当然如果过于高并且患者有明显的不适症状可以降压，或者处于急救(比如心脏存在心衰等问题)，这种情况下才会紧急降压，但通常应该在专业医生指导下进行监测降压。C:大家需要了解血压高和人体不适的关系，很多情况下是头晕等病变产生的不适感，让人体的血压高了，而不是血压高让人体不适了。D:要清楚，降压稳定在合理的水平和突然把偶尔高的血压向下降是两个概念。 ⑤注意适量饮水。特别是出汗或者腹泻等情况下，保持体液灌注，尽可能减少因因血管狭窄所带来的脑梗增加的风险。 ⑥注意不要抱有侥幸心理，在服药的过程中，一旦发病要及时到医院，这样才不会错过急性期做重要的脑梗塞溶栓治疗等。 ⑦至于随时发生脑梗塞的描述有些荒唐。闭塞不是一天发生的，早就闭塞了，那么久不也没有生命危险吗。当然，确实发生梗塞风险高些。

医生最新回复：氨氯地平改为睡前服，厄贝沙坦改成150mg醒后立刻服。这样试试。

医生最新回复：降脂药坚持吃

医生最新回复：后脑勺蒙蒙的，头晕多久了？平卧以后会消失吗？平时睡眠怎么样？ ①既往血压高吗？ ②既往如果血压高，具体的血压数值 ③平时服用降压药吗？ ③a降压药是规律服用吗？还是间断服用，如果是间断服用，那您依据什么决定的什么时候服用是，什么时候不服用？ ④既往血脂高吗？ ⑤胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯情况？可否把化验单上传 ⑥平时服用降脂药吗？ ⑥a服用的什么降脂药？ ⑥b降脂药物服用多久了？ ⑥c降脂药物是规律服用，还是随意的想起来就用，想不起来就不用？或者根据自己的想法而决定服用还是不服用？ ⑦既往有糖尿病吗？ ⑦a降糖的药物用了吗？ ⑦b降糖药物用的什么？ ⑦c降糖药应用后血糖控制如何？ ⑧现在还在抽烟吗？ ⑧a抽烟多长时间了？ ⑧b每天大约抽多少支烟？ ⑧c如果现在不抽烟，那既往是否抽烟？ ⑧d既往抽样多少年？ ⑧e戒烟多少年了？ ⑨平时饮酒吗？饮酒的量和频率如何？ 10.此次发病前，服用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷了吗？是规律服用吗？ 11.肥胖吗？ 请仔细阅读上述恢复，同时建议您在回复或提问的过程中，复制黏贴我发给您的回复内容，在不明白的地方直接标注提问，这样沟通起来更明了和有效！为了沟通是有效的，和分析此次为什么发病，麻烦您仔细阅读下面每一条，对相关需要补充的信息，逐一补充和回答，这样对于获得病情的全貌和给出合理的诊治建议是必需的。对于不存在的疾病，请回复不存在，而不要忽略，这样了解病史才是最可可靠的。

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