肺癌 肺癌术后切除,下一步该如何治疗 - 极速问诊

病例信息
疾病描述: 患者2020.12.29日胸腔镜切除肺腺癌2.8厘米癌肿,现在病理和基因检测出来了,请问下一步应该也如何治疗?
疾病: 肺癌
希望得到的帮助: 是否需要放化疗或者用靶向药?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科
过敏史: 无(2020-11-25填写)

问诊建议 2021-01-16 盛旺医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

IA3期肺腺癌术后,具多项高危因素

处置建议

原则上来说,术后定期复查就可以了,但有多项高危因素,如果确实不放心,患者身体状况也好的话,化疗四个周期也行。

盛旺医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

我仔细看看

2021.01.16
患者

患者

好的,辛苦您!

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 58″ 呃,你好,我也仔细的看了一下您提供的这个报告啊,包括这个派特CT那么估计你这个问题啊,可能其实也问过很多人了,但是现在很纠结,怎么办,首先我们分析一下这个病人的情况啊,老年男性快70岁了,那么就是说啊,可能是体检,或者是咳嗽的时候发现了这样一个肺部占位的情况拍个CT来看的话呢啊,应该也是比较早期的一个,所以我们选择了一个手术的治疗那手术以后呢,我看手术做的也比较彻底,那病理报告出来呢,其实分期还是很少的啊,我们说是一个T1CN0M0是一个A37的啊,就是a期的那其实1a期的这部分病人呢,五年生存率的话呢,是可以高达90%以上的呃,理论上来讲,将来复发转移的风险还是比较低的,但是呢,这个房子有几个高危因素。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 56″ 第一个,我们就看到它的病理类型,那病理类型啊,我们看到前面是写中低分化,其实现在我们更多地不用这个中低分化来分了,我们更多的就是什么线抛型啊,贴地行啊,孔体型啊啊,什么乳头型微乳头型啊,这种那患者的这个病理报告里面有一些微乳头的成分啊,因为我们说微乳头的这一部分啊,它的生物学行为不好啊,就是将来可能侵袭性啊,比较容易复发,容易转移,这是它的一个特点,第二个我们可以看到后续呢,还有就是一个脉管里面可以见癌酸啊,硫酸就是肿瘤的酸子那第三个呢,就是癌旁的那个肺泡腔里面呢,有一些播散的这个结节,哎呀,那这个就是单个这个不好的因素,另外呢基因没有突变。所以这个还是挺讨厌的,然后基因检测里面还有一个class图片啊,Class是一个非常重要的一个癌基因。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 60″ 另外呢,就是说一些发没有图片啊,当然他们车这么早期的一些发突变啊,跟他治疗的选择暂时也没关系啊,因为我们通常是认为1BE7CA3A期的病人术后辅助会用到这个,这个,这个,这个,这个抗EGFR的靶向药,那么这么1a期的早把这么早期的那点突变啊,对他的治疗啊,已经没有什么太大的指导意义,说实话,那么还有就是一个class图片啊,Class图片呢,目前呢FDSP的药物,那是几十2C的这个贴一个靶向药,但是它适用于晚期啊,这种早期的术后的我们也不根本不考虑,但是就是临床中啊,大家发现可怕是有突变的这一部分病人啊,他的这个主要的生物学行为啊,确实是比较差啊,因为他的课老师是一个非常重要的一个癌基因就是rush家族里面的一个ide,所以说您提供的这个情况啊,真的真的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 57″ 因为绝大部分医生可能都会跟你说,按照指南啊,无论是中国的指南啊,还是美国的指南就是观察啊,就是手术以后定期复查就好了,没出问题呢,当然一切OK,那如果是出了问题之后再来补救啊,或者怎么样再说,但是呢,也可能会有一少部分医生就会建议你说因为这个分期虽然是很早,但是患者啊,有这么多不好的一些因素啊,我们叫高危因素,那么总是担心那有些人可能会建议你说做四个周期化疗,这个真的是比较不好,抉择,那么我就给你一个建议,这个主要看患者啊以及家属了第一个如果患者的身体素质各方面都非常好啊,也没有什么,这个心脑血管的问题呀啊,平时身体素质也OK啊,那同时呢,家里人也不是说非常抵触,那么我觉得做四个周期化疗啊,这样可能是比较慎重的一个决定。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 30″ 但是呢,如果说患者的体质啊,各方面啊,不是特别的好,另外呢本身病人自己呢,也很抗拒或者很排斥化疗的话,那化疗就不做了就定期复查,把定期复查定期随访就可以了,当然,你说你要吃点中药调理一下,或者说用一些什么免疫调节剂这一类的啊,我觉得那个倒是可以那个那个没有什么太大的问题,但是就是说这个化疗的选择啊,这个确确实实不好确定。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
患者

患者

谢谢医生您的认真耐心详细的回答,最后您跟我说如果不化疗可以吃点中药和免疫调节剂,免疫调节剂是一些什么药?

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 59″ 啊,不用客气啦,就是我大概把这个病情啊,整个来龙去脉啊,宝宝这些为什么选啊,为什么不选啊,这些原因啊,大概给你们讲一下那我相信啊就是你自己去问的时候,可能很多专家也同样都会持这样一个观点,确确实实啊,到底治疗还是不治疗,真的还是蛮蛮蛮蛮蛮蛮纠结的,那就是包括中药调理啊,或者是说免疫调节剂啊,但是这个也不是说非用不可只是做一个参考,另外呢就是说其实病人和贾所都是会有一个心理一旦生病啊,特别是他听到癌,不管是早期还是中期啊,晚期就更不要说了,那他都会比较紧张啊,甚至比较焦虑,你不给他吃点药啊,或者是干点什么,做点治疗的话呢,他肯定是各种不放心,所以说呢,临床中我们自己也碰到过你,如果给他一点药物啊,或者一点治疗,哎,他会觉得很踏实,就是说感觉到就有治疗啊,就比较放心。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 60″ 所以说啊,就是也不是非用不可,那么这个根据自己的情况来决定啊,包括方不方便啊,然后经济情况啊,各种因素综合在一起吧呢,我的建议呢,是说可以用一些如果是吃中药吗,那就去当地啊,正规的中医院那找那种就是说啊有行医执照的啊,千万不要去找什么偏方啊,或者是说祖传秘方啊,那种啊,不不明成分的那个千万不要去到时候吃的这个肝功能啊,肾功能出问题啊,那就不得了,那另外呢,这个免疫调节剂的话呢,我等下给你发一个写一个,如果当地有的话倒是可以用,当然也不是说非用不可,另外就是说这个东西有时候也是一些个人体会有些专家可能会说,哎,这个不错啊,打了以后感觉各方面都挺好,但有些专家可能说没什么用啊,这个东西呃可用可不用或者说不建议用啊,都有可能这个是看个人的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

日达仙

2021.01.16
患者

患者

嗯嗯,您说的很仔细,我陪我爸看病两个月,医生也忙,也没时间这么详细的帮我分析,谢谢您!!!中药已经在喝了正规三甲医院开的,请问您说的免疫调节剂和肿瘤的免疫治疗是一个概念吗?这个不太懂

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 54″ 这个还是不一样,我们平时说的这个调整免疫力啊,就是跟老百姓老百姓说的这个免疫治疗啊,或者是调整免疫力啊,或者叫底增加抵抗力,包括你说吃中药或者是说我们打得这些免疫调节剂,它都有点类似这种扶正的作用啊,什么意思呢,就是说增强我们的免疫功能啊,让我们的身体素质比较好,可以去抵抗外敌啊,有点类似这样一个作用啊,这是一个传统的一个概念,但是最近我们说的很火的这个免疫治疗准确的讲法叫做免疫检查点抑制剂的治疗啊,他是干嘛呢,他是让我们背这个抑制的免疫细胞或者是说嗯,私活的没有功能的免疫细胞重新激活起来啊,去识别和认识这些肿瘤把这些肿瘤细胞给他杀死啊,所以说两个概念是完全不一样的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 57″ 而且还有一点就是说免检查点抑制剂的这个治疗呢,通常适用于晚期或者是局部晚期肿瘤,当然也用一部分早期或者早中期的肿瘤,它主要是在比如说有些肿瘤不好切除范围比较大啊,那么我们可能先给他用这个免疫整条建议的治疗肿瘤缩小以后再去做手术啊,是这样一个理念和范畴,那普通老百姓或者是日常生活中,甚至在电视媒体上说的这个免疫治疗呢,可能更多的是一个提升免疫功能啊,就类似我们中医的这扶正治疗啊,或者益气固本治疗啊,不一样的,另外,你如果已经吃了这个中成药或者是中药了,那么这个免疫调节剂,我说的这个日达仙啊,这一类的啊,倒不是说非打不可啊,这个我觉得不打,也可也可以的啊,没必要两个重复,要么就两个格子来啊,比如说中药吃半年,这个日达仙打半年啊,这种倒是可以。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
患者

患者

懂了,医生,还想问下,如果考虑化疗的话,最迟应该什么时候开始?我父亲2020.12.29做的手术,1.6刚出院。

2021.01.16
患者

患者

有点焦虑,化疗的话也想恢复恢复身体在开始

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 59″ 呃,如果要化疗,我们一般是建议术后差不多一个月内吧,差不多三周啊,三周左右,这个时间是比较这个大部分人都恢复的很好,各方面都不错,那么如果要做的话呢,一般一个月以内啊,尽量不要超过三个月,像肠癌啊,我们一般建议就是说如果超过三个月的话一般化疗就没什么意义了其实现在换来的是作用,反而也不是太大,当然,你说完全没有那是不会的,但是整体一般那就还好了。那么这个你们自己考虑呗,那如果真的治疗的话,正好也是碰到那个就是一月底二月初嘛,刚好春节也基本上可以躲开那还好了,所以说先自己考虑清楚,因为毕竟他也快70岁了,哎呀,做不做化疗,这个也是很纠结,反正就像我之前跟你分析的啊,这两个选择都行,不做也行,我觉得做的话呢,就是略显积极一点啊,但是。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
盛旺 主任医师

盛旺 主任医师

录音图片 31″ 但是这个问题就综合考虑吧,因为从原则啊,从指南上来讲,确实是这一类的病人啊,是不需要化疗的,但是呢,有这些高危因素呢,你说不担心肯定不可能,如果他年轻01:50多岁,那我我我也会强烈建议她做毕竟快70了,哎呀,所以说这个很难选家里人,我觉得开个会吧,或者是综合考虑一下吧,反正后面要是有什么问题,咱们再联系,再商量呗。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.01.16
患者

患者

我爸就是有点高血压,但是不严重,服药就能控制在130之内,没有严重的心脑血管疾病,但是肺气肿肺大泡支气管炎,术中发现有严重黏连,考虑过去得过结核,心脏也还行,但是胃肠功能不太好,食量少,吃多不消化,前列腺增生,尿蛋白1+,心理素质略差,然后就是170身高体重115偏瘦,这种情况,化四个疗,您经验多,看看能不能耐受,我本人倾向于积极化疗

2021.01.16
患者

患者

手术医生说我爸的肺功能很糟糕,本来考虑全肺叶切除的,没办法了做的肺段切除

没有更多交流了~
盛旺医生与此患者的全部就诊记录 >
盛旺医生的相关内容
肺癌_肺癌中晚期,可以手术治疗吗?_是否可以手术?或者控制病情 - 好大夫在线图文义诊
医生最新回复:[语音 59s]
胸闷咳嗽喘不过气来发烧.确诊肺癌血糖高_79岁肺癌晚期最好什么治疗方法_今年79岁 肺癌晚期有什么好的治疗方法 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们,切记规范检查,合理治疗。
肺癌肿瘤晚期进展_2月份首次确诊肺腺癌 晚期 骨头和脑转移(肺部4.-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:[语音 52s]
肺癌_肺癌早期术后是否必须化疗_请医生帮我看一下做完手术后需要化疗吗?能看出是早期肺癌还是中晚期,还有肺癌的类型吗?现在正在医院输液 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们,规范检查,合理治疗就可以了。
左肺上叶根部肿物,大小约3.6X1.9c_肺癌晚期吗?急需住院治疗吗?肺肿物发展快吗?_如何控制病情,能手术吗? - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气
肺癌_老人肺癌晚期后续如何治疗_应该去看什么科室,后续如何治疗 - 好大夫在线图文义诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们,规范检查,合理治疗就可以了。
是不是肺癌_这是怎么回事,是不是肺癌_请问我爷爷是不是肺癌 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:[语音 29s]
肺腺癌_刚刚确诊肺癌,下一步该如何治疗_现在医院让回家吃靶向药,不能手术。以后是否能手术,如何控制病情 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们,规范检查,合理治疗就可以了。
肺癌,8月体检没事,前几天因胸闷气喘检查_肺癌需要如何治疗_需要穿刺还是直接手术治疗,病情严重吗,后期还需要配合化疗吗 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们
肺癌_肺癌求确诊 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:不客气,希望有帮到你们,也别太担心。老爷子要密切观察
查看更多相关内容
更多相关内容

半个月前手术切除右肺下叶,有病理报告_肺癌患者的理想治疗方案_是否有良方可以治疗此情况的病症 - 好大夫在线图文问诊
宋爱英 · 黑龙江中医药大学附属第一医院 · 肿瘤科
刘懿博士说肺癌(一二九二)肺癌淋巴结转移术后吃靶向药要吃多久?_肺癌_肺癌治疗方式 - 好大夫在线
刘懿 · 天津医科大学总医院 · 肺部肿瘤外科
浸润性肺癌_肺癌术后复查_恢复情况如何,后续需要怎么治疗 - 好大夫在线极速问诊
王彦 · 四川大学华西医院 · 胸外科
刘懿博士说肺癌(一六七)肺癌全肺切除术后可以化疗么?_肺癌_放化疗_治疗方式_其他 - 好大夫在线
刘懿 · 天津医科大学总医院 · 肺部肿瘤外科
浸润性肺癌_肺癌术后复查_帮忙诊断一下,谢谢? - 好大夫在线图文问诊
孙红文 · 昆明医科大学第一附属医院 · 胸外科
肺癌术后快三年,复查发现结节比半年前增大_请提供治疗方案和步骤?利弊分析? - 好大夫在线图文问诊
王惠杰 · 复旦大学附属肿瘤医院 · 肿瘤内科
精准医学时代的肺癌根治术——胸腔镜下肺段切除术 - 好大夫在线
李昀 · 中山大学附属第七医院(深圳) · 胸外科
肺癌_肺癌术后下一步治疗_术后恢复,控制病情,防止复发转移 - 好大夫在线图文问诊
董晓荣 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院 · 胸部肿瘤科
我妈妈肺癌,8月中做了肺叶切除手术_肺癌手术后治疗方案_制定具体治疗方案 - 好大夫在线图文问诊
邵康 · 中国医学科学院肿瘤医院 · 胸外科
肺癌_肺癌手术后如何治疗_手术后不知下一步应该如何治疗,是化疗合适还是把药治疗? - 好大夫在线图文问诊
赵洋 · 上海市胸科医院 · 胸外科

接诊医生:
擅长:肺癌,胃癌,肠癌,食管癌,乳腺癌等常见恶性肿瘤的诊断、治疗,肿瘤的免疫治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、综合治疗及癌痛的规范化治疗,并善于姑息治疗及心理治疗。
收起
患者投票
114
在线问诊量
4995
就诊患者:

娜*** 男 69岁