病例信息 疾病描述: 肺磨玻璃结节,三十多年吸烟史,患膀胱癌后已戒烟1年多,目前都在做膀胱癌的相关治疗,19年做过膀胱肿瘤电切术,前期还有做过几次化疗,后保持做卡介苗灌注治疗,卡介苗灌注后有出现过发烧症状 疾病: 肺部磨玻璃结节 希望得到的帮助: 我父亲这个肺结节是什么情况?需要切除吗? 患病时长: 一月内 过敏史: 无(2021-01-15填写) 既往病史: 手术:颈椎病手术 (2019-09-21填写) 重大疾病:膀胱癌(原位癌+高级别尿路上皮癌,非浸润) (2021-01-15填写) 慢性疾病:糖尿病 (2019-09-21填写)
问诊建议 2021-01-18 黄威医生给出
右上肺结节
考虑结节在随访中增大,建议手术处理
黄威医生团队与患者的交流

黄威 副主任医师
30″
呃,我看了一下你船上的CPP,我觉得问题不大,都是非常非常小的结节加一个毛玻璃小结节,这种情况下面是不会建议手术处理的那怎么处理的就是随访。介呃,如果是吸烟的话就戒烟,那么随访的话,我一般会建议半年做一次CT,如果一直比较稳定的情况,下面可以后面变成一年做一次CT。
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患者
左肺是今年才有结节的吗

患者
我们当地医生说这个右肺结节太靠近胸膜了,需要切除

患者
还有就是这个肺结节和我父亲本身膀胱癌有关联吗

患者
还是说这肺结节是原发的?

患者
去年查的ctc是阴性的就是

黄威 副主任医师
肺部结节是原发的。一般建议随访,但如果患者对结节的心理压力太大,超过对手术的恐惧,可考虑手术

患者
噢噢 如果是原发 那左肺为什么又有新生结节呢

患者
结节切除对肺功能会有明显影响吗

黄威 副主任医师
15″
哦,我看错了,我以为你传给我的那个电子版的CT片是你最近的后来返回去看了一下你那个传给我的电子片是一八年的你有那个最近的电子片可以传上呢。
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患者
所有日期的都有啊

患者
13-21年的

患者
或者您可以给个邮箱我吗?我直接发送过去

黄威 副主任医师
57″
呃,我终于看清楚你船上的那个CD片有13年18年17年,还有最近的二零啊,21年1月的呃,比较了一下,其实确实是左右上肺靠近胸膜有一个毛玻璃结节,那个毛玻结节在一三年的片子上面好像是没有看到,然后一八年的片子,上面是有的,但是比较小不是那么明显,但是呢,你最近那张片子上面其实是在增大的,所以你们当地医院说需要切除,嗯,他们认为是靠近胸膜的原因我我也是支持这个原因,然后呢,我要再加一个理由的话,就是说你这个结节随访下来是比以前才增大的,尽管比较小,这个时候你就自己考虑吧,有我,我是支持手术这一块,但是也有些人会建议你随访的。
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黄威 副主任医师
18″
另外一个左侧倒没有看到明显的结节,那些什么调手照啊,这种微小结节左侧的不明显关注的是右侧的那个毛玻璃结节靠近胸膜的这个结节的话我估测是一个原位腺癌,我们说的非常的一个原位腺癌。
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患者
只要是会增大的都是恶性的?

患者
是原位癌阶段?

患者
切除就可以根治了?是否要化疗?

黄威 副主任医师
24″
啊,只是根据你的动态变化推测,它是恶性的,没有说100%,因为所有东西影像学的诊断大概准确率百分之八九十吧。呃,根据你的CT影像学推测他是一个原位腺癌的节段切除呢,就基本上是根治你不用考虑后续的化疗啊,什么之类的。
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患者
手术要年前马上就做吗?还是年后做也可以呢?这种手术每个医院做的水平会差很多吗?您建议我们在我们当地三甲医院做就可以还是建议去上海大医院做?
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h*** 男 56岁