病例信息 疾病描述： 患者去年十月份因小腹疼痛去医院就诊，拍ct 照出左肺内结节大小2.5x4.3，后在北京胸科医院做了穿刺，确定左侧是恶性，同时发现右肺有少量微结节，确诊的肺癌晚期，双肺转移，吃一个月靶向药物后去北京协和医院就诊，当时胸外课医生怀疑右侧并非转移病灶，后又做了pet ct 在pet ct 上确实显示右肺微结节没有代谢增高，准备一月中旬做手术，后术前复查ct显示右肺的微结节有明显的减少，左肺肿瘤也小了一半，医生说是证明右肺结节对靶向药有用，是靶向药使它变少了，所以右肺还是转移的，医生让我们考虑继续吃靶向药并考虑放疗，但是患者本人并不想进行放疗化疗等对身体副作用很大的治疗，表示很抗拒。所以想问医生患者这个情况能否在咱们医院进行重离子治疗呢？像她这种情况治疗下来大概费用是多少？ 疾病： 左肺腺癌，双肺转移 希望得到的帮助： 看能否在本医院进行重离子治疗 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 北京协和医院 肿瘤外科 用药情况： 靶向药埃克替尼 一次一片 一天三次，已经吃了两个月了，中药口服一天两次也吃了一个多月了 怀孕情况： 未怀孕(2021-01-25填写) 过敏史： 无(2021-01-25填写)
问诊建议 2021-01-31 陈剑医生给出
非小细胞肺癌
左肺肺癌右肺多发转移灶，靶向治疗后右肺结节退缩，建议左肺行光子放疗，并继续靶向治疗。
陈剑医生团队与患者的交流
陈剑 副主任医师
你好，吃了靶向药物后，右肺病灶也有缩小是吧？右肺缩小的有几个病灶有几个？
患者
右肺是有很多个微小的结节，只能用肉眼去看这是变少了，但是没法用单位去衡量
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
这是一月份新拍的c t
患者
协和医院的医生说现在右肺的微结节已经有很多都看不到了。
患者
抱歉医生，您回复的消息我刚看到。
陈剑 副主任医师
没事，如果右肺原来有很多结节，靶向治疗后缩小的话，那证明右肺病灶都是转移灶，这种情况是不适合我们医院的收治标准。调强光子放射治疗是可以做的，可以考虑TOMO放疗，减轻副反应。
患者
咱们医院收治标准是不能有转移吧
陈剑 副主任医师
不能有多发转移
患者
好的👌谢谢您啦医生。
患者
如果我们右肺的结节在拍片子都看不到了，是不是也不行呀
患者
医生那我们现在还在服用靶向药，是继续先吃呢，还是边吃边做moto放疗，还是等靶向药如果出现耐药后再做放疗呢？患者现在身体状态不错，没有什么不良反应，就是有一点起疹子吃靶向药。
陈剑 副主任医师
可以继续吃药，然后做TOMO放疗
陈剑 副主任医师
右肺结节即使完全消失，也不符合我们的收治标准
小牛医助
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