病例信息 疾病描述: 现在确认胃癌复发,且胃部有粘膜隆起,病人无法进食,一吃就吐,目前的医生建议为了可以进食,再次进行胃切除手术,想咨询一下现在是否适合手术再次切除,还是通过内科治疗更合适?再次手术的话,风险如何?患者是否能够承受 病人现在每天胃疼严重,需要一直服用止疼药 疾病: 四年多前胃癌手术,复发,胃体粘膜隆起 希望得到的帮助: 想咨询是否必要手术,手术风险,如果不手术的话,如何控制病情以及减少病患痛苦 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 桂林医学院附属医院 肿瘤内科 用药情况: 伊立替康单药化疗 过敏史: 无(2021-02-26填写) 既往病史: 手术:2016.10 胃切除2/3,桂林医学院附属医院 2018.12 直肠手术,桂林医学院附属医院 (2021-02-26填写) 重大疾病:胃癌,2016年,桂林医学院附属医院 (2021-02-26填写) 放化疗:16年术后有30个疗程的注射化疗 (2021-02-26填写) 慢性疾病:2015年确诊高血压 右肾结石萎缩 (2021-02-26填写)
问诊建议 2021-02-28 刘宁医生给出
胃癌术后复发,合并高血压,肺栓塞
胃癌术后复发合并高血压,肺栓塞。病人体弱,建议全面检查,看是否能承受手术、化疗等。如果体质太弱,建议对症支持治疗。
刘宁医生团队与患者的交流

刘宁 主任医师
37″
啊,您好,目前胃镜好像吻合口的活检考虑是腺癌呃胃镜呢,通过吻合口好像还是可以的,但是造影好像下不去,这个也挺奇怪的,嗯,如果要是真是梗阻的话,实际上,嗯可以考虑手术探查,看看哪个地方堵住了下不去,但是呢手术能解决多少问题,这个不好说,如果腹腔里面广泛种植转移了,那可能也很难彻底解决问题。
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患者
医生,我想问一下您第一句话说的考虑是xian 癌,具体是什么?

患者
还有就是手术不能解决所有问题,但是否可以提高患者的生活质量?比如可以进食,减轻疼痛之类的?

刘宁 主任医师
腺癌

刘宁 主任医师
病理报告显示的

刘宁 主任医师
胃癌一般都是腺癌

刘宁 主任医师
18″
手术的话实际上是一个探查明确诊断,看看能不能解决一部分问题的过程是一步一步的,比如说手术探查发现广泛种植转移了,那可能这个手术呢,只是起到一个明确诊断的作用可能解决不了太多的问题。
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刘宁 主任医师
31″
如果要是探查发现,比如说肿瘤局部能切除它造成肠管儿狭窄的内部分能够解决,而且只有一处那也可能手术能起到它的作用或者是做一个空肠造瘘给一些肠内营养也是可以的,但如果要是广泛种植转移肠梗阻的部位比较多,那这个可能就达不到这个目的了。呃,如果肿瘤切除不了的话呢,疼痛也是解决不了的。
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患者
了解了,谢谢刘医生

患者
您最后一条语音里说的那个空肠造瘘是不管是否手术都可以做的么?

患者
另外还有一个信息,病人说1月20号之后后脑勺开始疼,痛了之后开始吃什么吐什么了,他摸后脑勺觉得好像有个肿块,用力按肿块后头就不疼了,但是CT检查又没有异常

刘宁 主任医师
17″
空肠造瘘一般是手术当中做的也要根据病人的具体情况,如果肠道广泛多处更俗的话,嗯空肠造瘘也不太适合至少就是说造瘘的远端小肠和结肠是通畅的才能做这个。
以上文字由机器转写,仅供参考

刘宁 主任医师
10″
呃,可以请脑系科会诊,有必要的话,做一做什么,脑CT脑核磁甚至排的CT排除一下其他的特殊情况。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
脑xi 科会诊是怎么写

刘宁 主任医师
脑系科,又名神经科

患者
从目前的检查报告看,能不能看出是否已经扩散?

患者
另外还想请问一下,如果转移了,肠梗阻比较多,还有没有其他的什么办法?

刘宁 主任医师
40″
从目前的检查呢,说有扩散的可能性,要是进一步检查你还可以考虑做派特CT全身肿瘤选项来进一步明确诊断,如果要是肠梗阻是比较广泛,就梗阻部位比较多的话其实也没有什么太更好的办法可能就不要吃饭了,静脉输营养液啊,按照肠梗阻以后再进行处理,比如说进食啊,胃肠减压呀啊,肠内呃,静脉输营养液啊,用一点儿抑制消化液分泌的药物啊,这些嗯一般医院的大夫都会进行处理,相应的处理。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
桂林当地是没有pet CT的情况下,有其他办法么

患者
还有,请问如何判断是肠梗阻啊?病人现在大便是通畅的
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h*** 男 62岁