带状疱疹后遗神经疼痛持续半年未愈 带状疱疹后遗神经疼痛持续半年 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 您好,周医生,我母亲半年前患带状疱疹,目前伤口基本愈合,但一直神经疼痛不止,经历中药、西药、针灸仍然不见好转,恳请您帮忙治疗,十分感谢。目前在用药物好的:维生素B1和B12还有甲钴胺片和加巴喷丁胶囊
平时如针刺般疼痛
疾病: 带状疱疹后遗神经疼痛持续半年未愈
希望得到的帮助: 请医生帮忙根治神经疼痛
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 大理大学第一附属医院 疼痛科
用药情况: 经历中药、西药、针灸仍然不见好转,恳请您帮忙治疗,十分感谢。目前在用药物好的:维生素B1和B12还有甲钴胺片和加巴喷丁胶囊
过敏史: 无(2021-02-28填写)

问诊建议 2021-03-03 刘波涛医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

带状疱疹,神经痛

处置建议

1.规范化的药物治疗,包括营养神经和治疗神经痛的治疗。2.不用刻意的忌口,恢复正常的饮食习惯。3.保持情绪的稳定,避免熬夜,坚持适度的锻炼。4.如果药物治疗已经达到最大治疗效果,就需要尽快考虑进行微创介入治疗。

刘波涛医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

患者家属你好,有几个细节需要明确一下。第一,从照片上提示的情况,应该是胸椎第1、2、3神经受到病毒侵犯,当地医生是否建议过考虑针对胸神经根的阻滞或射频治疗。第二,甲钴胺就是维生素B12,现在使用的药物是除了甲钴胺之外还同时用维生素B12吗?第三,加巴喷丁目前每天是怎样使用的?一天几次?一次几粒?一粒是多少毫克?第四,患者目前的疼痛主要是自发性疼痛还是衣服摩擦诱发的疼痛?另外患者手部的活动情况怎么样?肌肉力量是否有下降?

2021.03.01
患者

患者

您好,刘医生感谢您的回复。 一、因为我们这里医疗条件有限,医生未曾建议过针对胸神经根的阻滞或射频治疗; 二、现在使用的药物除了甲钴胺,确实还同时用着维生素B12、加巴喷丁、还有中药; 三、加巴喷丁服用量目前每天三次,每次三粒,每粒0.1g; 四、衣服摩擦也会痛,但主要的疼痛还是来自自发性的针刺般疼痛,手部只要抬起都会痛,肌肉力量确实有所下降。 请刘医生您看看目前还有没有能根治的方案?如有必要,我们也愿意来北京找您进行治疗或者手术,谢谢。

2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

首先明确的说,对于年龄超过40岁的人,如果出现了带状疱疹后神经痛,基本上是无法做到根治的,符合实际的治疗目标是把疼痛控制到可以忍受的程度,不影响日常生活即可,这一点需要患者和家属有清醒的认识。其次,在药物方面需要把除甲钴胺以外的其他维生素B族暂停。还有加巴喷丁的用量需要逐步加量。具体的用法参考最后发给你的文章。由于现在的特殊情况,从你们当地来北京就医可能会比较困难,建议先到昆明的几家三甲医院的疼痛科就诊。可以考虑昆医附属二院的黄佑庆教授,或者云南省第一人民医院的叶傲然医生。

2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

分享文章 医生分享了一篇文章《加巴喷丁胶囊的使用说明》 立即查看

2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

分享文章 医生分享了一篇文章《带状疱疹发病时间不超过6个月的患者,微创手术方式的选择问题》 立即查看

2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

分享文章 医生分享了一篇文章《带状疱疹神经痛患者的用药细节(免费版)》 立即查看

2021.03.01
患者

患者

好的,谢谢刘医生,那请问接下来我们应该先按您提出的服药方案进行治疗,还是去昆明找那两位医生进行问诊或者手术治疗?

2021.03.01
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

这两者不冲突,可以边用药物,同时去昆明看专家。

2021.03.01
患者

患者

好的,十分谢谢刘老师了,后续有什么问题又向您请教。

2021.03.02
刘波涛 主治医师

刘波涛 主治医师

好的,没有问题,祝早日康复。

2021.03.03
小牛医助

小牛医助

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发表于2021-12-24 07:00:19 3367人已读
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接诊医生:
擅长:神经病理性疼痛(以带状疱疹后神经痛为主)的药物治疗和手术治疗; 癌性疼痛的规范化治疗; 骨质疏松症相关疼痛的规范化治疗; 脊柱退行性病变所致疼痛(如颈椎病、腰腿痛等)的综合治疗; 残肢痛及幻肢痛的综合性治疗。
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h*** 女 63岁