系统性红斑狼疮 我的狼疮好像严重了 - 极速问诊

病例信息

疾病描述:

医生这是我昨天的化验结果不知道是不是又严重了啊 最近一直熬夜加班来着 这个药量是不是要调整了

疾病:

系统性红斑狼疮

希望得到的帮助:

请问我现在该如何治疗?或者药量是否需要调整?

患病时长:

大于半年

用药情况:

羟氯喹一天两顿 一顿两粒 激素一天一粒半 拜新同一天一粒 优甲乐一天两粒 奥美拉挫一天一粒 钙尔奇一天一粒 铁片一天一粒 维C一天一粒

怀孕情况:

未怀孕(2021-03-10填写)

过敏史:

无(2021-03-10填写)

既往病史:

手术:鼻窦炎手术 (2019-03-01填写)

重大疾病:甲状腺癌全切 (2021-03-10填写)

慢性疾病:我两年前查出了系统性红斑狼疮,还有高血压 (2019-03-01填写)

问诊建议 2021-03-10 李治琴医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

目前患者血常规提示正常细胞性贫血。抗核抗体高滴度(+),双链抗体(+),核小体(+),尿常规提示尿蛋白2个加号。

处置建议

目前病情评估尚不完善,应该完善24h尿蛋白定量,完善coombs试验,待上述结果回报,建议联合免疫抑制剂,如马替麦考酚酯。并酌情调整激素剂量。另外肝功异常,建议筛查相关病因,排除胆囊问题,监测其变化,可以给予熊去氧胆酸等治疗。若以后仍有反复升高,可以酌情考虑筛查自免肝。

李治琴医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
资料已看过,你的血常规单子没有看到呢?另外尿常规里面有尿蛋白(2+)号,但是没有查24小时蛋白尿,这个和病情评估是密切相关的。从你的双链D抗体,抗核抗体,还有核小体来看你的病情是活动的。因为你肝功里面的一项谷氨酰转肽酶也比较高,这是一个胆系酶,
2021.03.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.10
患者
患者
大夫这是我的血常规
2021.03.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
你的血常规里面看见是1个正常细胞性贫血,这种情况下是应该查coombs试验,排查一下有没有和狼疮相关的溶血性贫血。这些都是和病情活动相关的。
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
24小时蛋白尿要查。
2021.03.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
另外你现在只吃了激素和硫酸羟氯喹,没有加环磷酰 替麦考酚酯 他克莫司 环孢素硫唑嘌呤等等,这些免疫抑制剂1个都没加
2021.03.10
患者
患者
还有这两个检查
2021.03.10
患者
患者
那大夫我现在需要怎么吃药呢
2021.03.10
患者
患者
我这个情况现在适合加班熬夜吗
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
你这种情况大体来看建议加吗替麦考酚酯,至少加到每每天1.0克
2021.03.10
患者
患者
我的谷氨酰转肽酶也比较高,去年查过B超说是肝上有个小的血管瘤
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
胆囊有没有问题?
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
我建议你把coombs试验
2021.03.10
患者
患者
没有问题 就是一个小的血管瘤
2021.03.10
李治琴 副主任医师
李治琴 副主任医师
尿蛋白定量 胆囊B超 这些结果做完了,我再给你调药。
2021.03.10
患者
患者
我这个情况适合熬夜加班吗?因为我的工作经常要熬夜
没有更多交流了~
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h*** 女 35岁