心力衰竭,左心室肥大,心衰 高血压 房颤 以前查 L v 64 最近查 ?V 76m 是左心室增大了吗？应该怎么办呢？需要怎么调整药物？ - 图文义诊

病例信息

疾病描述：

患者长期高血压左心室肥大二十年。去年九月份心衰症状严重入院 同时有房颤症发作了 近期的血压 高压110 左右 低压70 左右 心率50一56左右 最近三个月的心电图查心动过缓 窦性心率

疾病：

心力衰竭、左心室肥大、心衰 高血压 房颤

希望得到的帮助：

以前查 L v 64 最近查 ?V 76m 是左心室增大了吗 需要去门诊住院吗？

患病时长：

大于半年

已就诊医院科室：

四川省医学科学院·四川省人民医院 心血管内科

用药情况：

沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）50mg Bid，每次1片，1天2次 倍他乐克 1天1次 每次4分之一片

过敏史：

无(2020-10-08填写)

既往病史：

慢性疾病：20年前就有高血压 左心脏肥大 生活方面不饮酒不抽烟。 母亲 姐姐 弟弟都有高血压 弟弟也有左心室肥大 两年前查出心力衰竭 呼吸困难不能平躺 近一个月又复发呼吸困难气紧症状 住院一个月未解决症状 并查出有房颤 肺气肿 目前的症状是稍有点小活动就气紧 呼吸不畅 上一个月查尿钠素1000 多 今天又查了尿钠素3547 突然增高了这么多 不知何原因？ (2019-10-10填写)

张俊蒙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.10
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
心衰合并房颤是一个棘手的问题
2021.03.10
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
治疗上药物是基石，可以考虑射频消融，恢复窦性心律后，有助于心衰的纠正
2021.03.12
患者
患者
您好医生 问一下这个心电图显示有房颤吗？还是心脏彩超图显示有房颤？
2021.03.12
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
房颤是您病史上写的， 房颤诊断常规通过心电图，24小时动态心电图，或者触诊脉搏。
2021.03.12
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
您这个心电图是窦性心律
2021.03.13
患者
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.13
患者
患者
医生您好 这是我昨天才取回的报告 现在怎样调药才好？目前吃的二种药 诺欣妥每天300毫克 倍他乐克委天四分之一 达比加群没有吃了 这样行吗？
2021.03.13
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
琥珀酸美托洛尔 可以缓慢加量，如果没房颤达比加群可不吃
2021.03.13
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
吃上阿司匹林吧
2021.03.24
患者
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.24
患者
患者
医生好 这是这两天才检查的心脏彩超 报告显示EF28 有什么问题吗？该怎样配药呢？
2021.03.24
患者
患者
现在用药诺心妥每天早上晚上各150mg 是否还加量
2021.03.24
患者
患者
另外还需要吃什么药来调整一下？
2021.03.24
张俊蒙 副主任医师
张俊蒙 副主任医师
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张俊蒙 副主任医师 副教授

北京华信医院 心脏内...

擅长：射频消融房颤，房扑，房速，阵发性室上速，房室结双径路，预激综合征，室性早搏，室性心动过速；起搏器植入，希浦系统起搏----心动过缓，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，房颤伴长间歇；扩张性心肌病，心力衰竭再同步化治疗（CRT），恶性心律失常除颤仪植入。
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就诊患者：

h*** 男 61岁