病例信息
疾病描述：
口腔舌头经常溃疡，用药后能好转，但无法治愈。已经三年了，吃饭受影响，也担心发生癌变。想让医生给看看这到底是那种病，有啥根治的办法没。麻烦您刘医生了。
疾病：
口腔舌头经常发生溃疡，时好时坏。
希望得到的帮助：
麻烦医生给看看是何种病，如何根治。生活中应该注意那些，是否会癌变。
患病时长：
大于半年
用药情况：
用的西瓜霜，还有复方一支黄花喷雾剂。还喝过中医开的药汤，都无法治愈。用后会减轻，但不久就又会加重。
过敏史：
无(2021-03-12填写)
既往病史：
慢性疾病：有三十年了，每天吃高血压药和降糖药，糖尿病不严重。 (2021-03-12填写)
刘洋医生的处置方案
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
刘洋医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.12
刘洋 副主任医师
您好，我看到您发的咨询的情况和提供的照片了，首先呢，目前从这个照片来看，并不是一个典型的溃疡的表现啊，因为他的舌头上主要是一块一块的红，然后呢会有这种没有舌苔上面，但是这并不是溃疡的表现溃疡一定是一个形状规则的凹进去的坑你可能觉得他疼就是溃疡，但是实际上很多疾病都会表现为疼他这个并不是一个溃疡的表现。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
那么从它目前提供的照片来看呢，考虑几个可能吧，第一个就是真菌感染啊，这个要确定的真菌感染，理论上来说，最准确的方法是要去做一个正确的化验，但是我不知道你当地的情况方不方便能不能做这个化验第二呢，就是真菌感染，它的形成很多原因，那么你就要知道他为什么会有真菌感染，对于年纪比较大的老人来说呢，比如说戴假牙，比如血糖高都可能造成真菌感染的情况，但是我看您提供的照片，我觉得还不能除外，这个老人有贫血的情况。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
所以呢，我不知道你有没有带这个老人去查过血常规，要确定这个评选的是很简单的，实际上第一部就是查个血常规，血常规，按规定的表现，那么如果血常规得到一定的表现，你可以做进一步的检查来看看到底是哪一种类型的贫血，然后可以进一步查一下是否有贫血是什么原因造成的贫血，但是你第一步要去查血常规啊，我不知道有没有定期查过，如果近期查过你就把化验单发给我看，如果近期没有查过，我建议你带她去查一个。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
嗯，从外观上来看就是贫血造成的贫血性的口炎或真菌感染这两个倒是跟口腔癌没有什么关系啊，但是呢，你需要查引起贫血的原因，这个可能从全身各个地方都可能造成贫血，所以这个可能是要查的嘴本身啊，目前从照片来看，嘴本身并没有一个癌变的表现。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
真菌感染，
贫血性口炎
建议先查血常规，
血糖值控制到多少？
2021.03.12
患者
带着假牙，她是高血压还能贫血吗？另外贫血血常规我们市区三甲医院能查吗？她的血糖控制在8以内。如果是贫血性口炎如何治疗？谢谢
2021.03.12
刘洋 副主任医师
首先呢，糖尿病就是一个危险因素，这是第一第二个呢，假牙，如果是个活动假牙的话也是一个危险因素，这有两个危险因素了，至于你说的高血压和贫血是两回事，二血压是血压贫血，不贫血，血压是指血对血管的流动对血管造成了压力而贫血是指血液的成分是雪里头血细胞和血红蛋白的量够不够，所以这两个完全不冲突，他不是一回事儿啊，呃，三甲医院肯定没问题，是可以查的，另外贫血性口炎是这样的哈，贫血性口炎，你要看他哪种类型的贫血，因为有不同原因造成的贫血，所以你要看他是因为缺什么造成的贫血。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
最常见的是缺铁性贫血和缺维生素B12造成的贫血这两种贫血的表现和化验值是不一样的嗯，所以说你要做检查，如果你说你就去一回不容易，你把所有的都查了没有关系，一会儿把所要查的项目发给你那你就把几个都查了你发现如果是铁少了缺铁，你就补铁，如果是缺B12B12少了你就补B12，所以你要开始是因为什么原因造成的贫血，那么缺铁和缺B12呢，也是一个中间的原因，如果是真的缺这两种那你还要深入的进一步去查为什么会缺铁或B12，比如说有些人他因为胃肠胃不好呀，或者吃的吸收不够呀或者其他原因出血就是驱动的原因，所以还要查找为什么会缺，这样才会导致他以后不会缺啊。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
另外就是呢，因为贫血这个血糖高，在假三件事都会造成真菌感染，所以他必须同时治这两个问题才可以好吧，呃，我把药能查的都发给你看看能查的就查不能查的呢，那也没有办法，如果是能查的你查完了之后啊，你可以把结果发给我，但是在你查完之后你也到你当地医院检查的地方，比如说消化内科或者内科查完了找医生看病，要开药好吗。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.12
刘洋 副主任医师
血常规，
血清铁，载铁蛋白，总铁结合力
叶酸，维生素B12，同型半胱氨酸
上面都是抽血查的。
同时最好能做唾液的真菌检查，最好。
2021.03.13
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.13
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2021.03.13
患者
医生你说的几个检查项都不合格。麻烦您给说一下吃哪个牌子的药补充一下铁和维生素。真菌没有办法检查。
2021.03.13
刘洋 副主任医师
从你发的化验单来看呢，它并不是一个缺铁更像是一个缺维生素B12造成的贫血啊，那么你补充维生素B12就可以了，维生素B12的补充呢，你看，你要用什么方法，一个是注射就是打针的那个会比较快，另外一个是口服的这两个药你都可以在你当地查血的这个医院的内科去开这个是非常常用的药就可以啊，你就可以用补完了之后你再复查，你会发现它那个值上来了，正常值了他的舌头也就基本可以恢复了啊，他不目前看啊，不像是缺铁是像缺维生素B12的哦，这是第一件事儿哈，第二呢，如果他空腹去查的血的话，那么他的血糖还是挺高的啊，正常值是六点儿一超过七就可以确定是糖尿病了，但他已经快11了，这个也要到你们当地内科的内分泌科就专门儿去看糖尿病，那个科去治疗啊。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.03.13
刘洋 副主任医师
然后真菌呢，你没有办法查就那也没办法，但是呢，从外观上看还是考虑像是个真菌感染，那么我可以给你开一个真菌的方子，这个你也可以网上买药，也可以拿这方子到你当地去买，然后这个嗯那个进行抗真菌的治疗，这个药呢，不是吃到肚子里的是含着的，所以问题不大，你可以用维生素B12呢，这个得到内科去开啊，所以你看一下你是不是方便到你旁边的就是你去查的这个医院把维生素B12这个补上来两件事儿，呃，补维生素B12降血糖，然后我给你开治真菌的药的自己用的这个药好吗。
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发表于2021-12-24 06:22:43
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h*** 女 73岁