肺腺癌脑转移,分期4 肺腺癌晚期 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 肺癌脑转移,腺癌,分期4。2月3日初步诊断肺癌脑转移,头部水肿比较严重,2月4日半边身体偏瘫症状。2月9日做头部伽玛刀治疗,身体逐渐恢复至能勉强行走。后续做全身检查,医生反馈,肺部多发转移(一个稍微大点,还有一些小的),纵膈及双肺门内淋巴结也多发,其中位置在前腔静脉附近有一个比较大(若后期进展可能会压迫到某些位置),骨没有,肾、肝有囊肿。穿刺淋巴结活检后 ,基因检测医生反馈无匹配靶向药。经伽玛刀治疗后目前行走基本恢复正常人状态。 病人吸烟50余年,之前身体状况良好。 目前内科医生治疗方案:化疗加免疫治疗。 病人抵触化疗,可接受精准定位放疗、免疫治疗
疾病: 肺腺癌脑转移,分期4
希望得到的帮助: 想了解免疫治疗。如果单用免疫治疗,效果如何?如果再加用精准放疗昵?纵膈和双肺门处的淋巴结怎么处理呀?
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
过敏史: 无(2021-02-27填写)
既往病史: 放化疗:2月9日,头部伽玛刀,重庆友方医院 (2021-02-27填写)

问诊建议 2021-03-16 李俭杰医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肺腺癌晚期

处置建议

患者驱动基因(-),如果身体条件允许,建议免疫联合化疗

李俭杰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

患者做pd-L1检测了吗

2021.03.13
患者

患者

没有

2021.03.13
患者

患者

这个是需要先做检测,看指标才能知道是否合适这种治疗吗?

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

pd-L1检测高于50%,可以单用免疫

2021.03.13
患者

患者

高于50%,是否比例很少人会有这么高的比例呀?这个检测是查血?

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

用肿瘤组织做

2021.03.13
患者

患者

请问李老师,这个免疫治疗是输液吗?什么频率?费用?进医保吗?

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

1/5的人群高于50%

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

输液,每三周输1次,有医保范围内的

2021.03.13
患者

患者

相当于可以用之前的基因检测的组织材料做,对吧。或者晚期病人可以抽血

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

不能用血

2021.03.13
患者

患者

当时医生也有提到免疫治疗,我问是否需要检测适合与否,医生让直接做看后续结果。

2021.03.13
患者

患者

如果单独免疫效果不好,还能加什么治疗吗

2021.03.13
患者

患者

免疫治疗有什么副作用?如果有效,生存期平均是多少个月昵

2021.03.13
患者

患者

现在免疫治疗的就是简称pd1对吧,这个治疗有难度吗?如果老家有这个治疗,我是否不需要让我父亲来北京?

2021.03.13
患者

患者

基因突变没有对应的靶向药,但是也有说可以吃安罗替尼?说这个和基因突变没关系。李医生这个药可以用吗?这个药好像必须要两次化疗失败了才能医保用药,不然自费对么?

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

你基因目前还没有上市的靶向药物

2021.03.13
李俭杰 副主任医师

李俭杰 副主任医师

你目前这种情况建议免疫联合化疗

2021.03.13
患者

患者

老人抵触化疗……

2021.03.13
患者

患者

可以免疫联合精准定位放疗么

没有更多交流了~
李俭杰医生与此患者的全部就诊记录 >
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擅长:基于精准医学指导下肺癌的免疫治疗,化疗,靶向治疗及个体化治疗,目前负责正在进行的多项国际及国内免疫及靶向新药临床研究,有丰富的临床经验。
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h*** 男 71岁