病例信息 疾病描述: (1)病人第一次胃出血后,于2021年1月16日入住温州医科大学附属二院消化内科,诊断为:上消化道出血,食管静脉曲张破裂出血,慢性丙型病毒性肝炎,胆总管上段扩张,胆囊切除术后。1月26日出院诊断为:食管静脉曲张(重度),内镜下硬化剂治疗术后,丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,胃底静脉曲张(轻度),门脉高压性胃病,脾亢进,胆总管下段结石,胆囊切除术后。出院带药:(耐信)艾司奥美拉唑镁肠溶片、瑞巴派特片。 (2)不到一周,1月31日病人再次大吐血(比第一次多多了),第二次入院。仍然为上消化道出血,又做了内镜下硬化剂治疗术。住院期间,发现肺部及下肢有轻微血栓现象,做了“左股静脉穿刺,下腔静脉滤器置入术”,植入进口网兜,挂溶血栓药水。3月2日出院,改为口服1/4溶血栓药品(华法林)。 (3)出院不到一周,病人因右侧腹部疼痛引起腰部背部神经疼痛,无法起身、更无法下床行走,于3月8日第三次入院;经检查,肝功能、血栓等各项指标均正常,但神经痛疼未缓解,经骨科及神经科医生会诊,认为不是腰椎盘突出及骨刺等问题,也没发现神经方面问题。家属担心是由于植入网兜,引起神经方面的疼痛。但院方说做了检查,跟植入网兜没有关系。3月19日院方告诉我们,他们也无法诊断出病人腰背部神经疼痛的具体原因,让家属自己想办法(还有这样的医院??)。目前病人住院卧床,无法起床行走,也无法坐起来,坐起来也会痛疼,翻身也会痛疼。同时胃口不佳,有饱腹感。 (4)家属诉求:想请全国经验丰富的专家诊治,能给出一个精准的治疗方法。目前最主要的是想知道病人腰腹部疼痛的原因,以及如何减轻疼痛,有何治疗办法。尽管肝功能各项指标都正常,但还是很担心,怕再次出血,如何治肝保肝?病人20年前曾做过胆囊切除术,输血感染丙肝病毒,20年来,病人身体状况一直很好,胃口佳,身体好,精神状态也好,家务劳动正常,平常主要吃进口的水飞蓟素(利加隆)。 疾病: 20年前胆囊切除术、血栓,左股静脉穿刺,下腔静脉滤器置入术、丙肝硬化胃出血,术后腹背疼痛,求原因? 希望得到的帮助: 能给出一个精准的综合治疗方法,根源是什么?想知道病人腰腹部疼痛的原因,下一步该如果治疗? 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 温州医科大学附属第二医院 消化内科 用药情况: 目前在吃,利可君片、瑞巴派特片、(耐信)艾司奥美拉唑镁肠溶片、复方嗜酸乳杆菌片、伊托必利片,同时口服华法林和止痛片 过敏史: 无(2021-03-20填写) 既往病史: 手术:胆囊切除术 (2021-03-20填写)
问诊建议 2021-03-20 孙腾飞医生给出
右下腹痛
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