转移性肺腺癌 转移性肺腺癌 - 极速问诊

盛旺 主任医师

应该是肺腺癌，骨转移，全面检查评估

盛旺 主任医师

报告都上传

盛旺 主任医师

完善分期检查，包括：头部增强磁共振，颈部淋巴结+腹部彩超，如果有条件的话，直接做一个PET-CT更好。另外抽血（包括肿瘤标志物，凝血功能，血常规，肝肾功能等），心电图，心脏彩超，肺功能这些都是常规项目。

盛旺 主任医师

基因检测要做，包括PD-L1也要查一下，以便指导后续的抗肿瘤治疗

盛旺 主任医师

另外肿瘤骨转移，而且颈椎是承重骨，注意避免久站及负重，另外加上双磷酸盐或者地舒单抗抗骨转移治疗，并口服钙片，如果骨质破坏严重或者疼痛明显，请放疗科医生看看，局部能不能做放疗。

盛旺 主任医师

59″ 如果出现骨转移啊，就是肯定不做手术了啊，因为出现骨转移就是四期的肺癌啊，也就是老百姓说的叫晚期，肺癌手术没有意义啊。但是呢，不是说不能治疗啊，因为现在肺癌的治疗效果还是很好的，甚至有一些晚期的肺癌通过规范合理的治疗病人都有可能得到一个长生存，那你按我说的要求去做吧，我们几步走，如果现在骨头这个病灶很厉害，疼痛蛮厉害，你该做放疗，做放疗啊，干用抗骨转移的药物，你用抗骨转移的药物啊，这个给他处理好，因为颈椎这个位置非常重要啊，千万别骨折，别断掉了，如果骨折啊或者断掉了，那就非常的麻烦啊，这个地方要处理好，这是第一个。那么第二个呢，就是说这个病人呢，现在治疗方法里面呢，因为它是腺癌，我们肯定要做基因检测，看看病人是不是和这个靶向治疗或者免疫治疗，那么你按我说的这个要求去做啊，那些指标都要查一下。 以上文字由机器转写，仅供参考

盛旺 主任医师

57″ 那么，其实现在这个时间呢，正好在处理这个颈椎的病灶，那没有那么着急啦，因为这个肺部的病灶的话呢，现在我看其实很小啊，就是肺部有个小病灶啊，两个厘米左右，然后呢淋巴结呢，会稍微就是中隔淋巴结要大一点，其他的地方呢，似乎啊，当然可能没查，那么还是有必要查一下，如果其他的地方没有什么太大的问题，这个病人呢，主要就是先把骨头的问题，好好处理一下啊，该做饭聊做饭，聊该用抗骨转移的药物，用抗骨转移的药物，然后基因检测赶快做啊，因为基因检测可能要十天到十二天出结果。等那个结果出来，如果能够有靶向治疗那是最好，那如果靶向治疗不适合呢，我们就还有免疫治疗或者免疫治疗加化疗，或者是化疗，加上抗血管生成的治疗啊，或者单单化疗也行啊，但是现在一般来讲都是会考虑化疗加抗血管或者化疗加免疫。 以上文字由机器转写，仅供参考

盛旺 主任医师

47″ 如果是说它的病理类型特别好的话呢，单用免疫治疗也是可行的啊，但是说因为患者才五十来岁不到，60岁身体素质好的话呢，我们一般还是不考虑单单免疫啊，还是免疫联合化疗会来的效果来得更好，大概是这样一个情况，另外呢，等下我再给你发一个单子，你按我说的这个要求啊，就是说先把一切口服药吃起来为后续的这个化疗呢做准备啊，提前做一些预防工作啊，这是一个。另外就是他在做这个颈椎这个地方的放疗啊，也要关注，因为这个地方的饭聊啊，副作用还蛮大的，做到后面啊，很多人喉咙痛啊，口腔溃疡啊，放射性食管炎还蛮厉害的，所以说提前呢，给他做一些保护和预处理。 以上文字由机器转写，仅供参考

盛旺 主任医师

善存片（普通片，切记不要银片或者升级版），每天一次，每次一片，以备后续可能用培美曲塞化疗需要提前补充叶酸预处理。

盛旺 主任医师

17″ 呃，这个要看具体的这个病理类型，如果病理类型好啊，其实现在靶向治疗或者免疫治疗病人有可能获得一个长生存的甚至三年五年七年都是有可能的，但是要看你这个病理类型和病理情况。 以上文字由机器转写，仅供参考

盛旺 主任医师

这个只是病理类型，还要了解分子类型，基因突变情况。尽快查基因检测，包括PD-L1也要查一下，以便指导后续的抗肿瘤治疗