病例信息 疾病描述： 有6年慢性胃病，症状主要是 腹胀/打嗝暖气/胃疼/偶尔腹泻/偶尔反酸，有段时间还会胸疼/背疼，另外近期3-4年体重维持在81斤左右（男，以前是86斤左右）。 期间做过4次胃镜和3次肠镜（最近1次是2019年，见图片资料），而近期三/四年主要被依次诊断过 浅表性胃炎伴胆汁反流/反流性食管炎/浅表性胃炎伴糜烂，期间多个胃药疗程，但每次都是反反复复的---胃疼/胸疼/背疼/反酸等可以治好，但主要是暖气打嗝非常难根治好，长期反复。 近期1年多治疗主要是胃药3个以上疗程（当时胃镜发现是浅表性胃炎伴糜烂），之后到2021年2月之前一直吃着铝碳酸镁药。 但现在发现吃着铝碳酸镁和不吃之后，虽然短期效果吃药好，可以立刻缓解；但长期效果都差不多（就是症状还是反复，没有奥美等好，不知道跟心情紧张或者睡眠不好有没有关系），目前情况（感觉不吃药还更好）主要是： 1：吃东西和喝水之后 还是会出现打嗝暖气，吃饭会出现腹胀（胃部和肚脐周围经常胀气），但过一会儿会逐渐恢复，或者是散步或者运动，或者洗热水澡之后可以快速恢复； 2: 偶尔吃东西出现右腹部会胀疼（腹胀气时候按压更明显），或者偶尔出现右腋窝和右胸口会疼；不是每次都会出现，只是偶尔出现； 3：偶尔会出现晚上睡觉时候腹部莫名其妙的疼，让人很不耐烦，但这个情况很少，可能1-2个星期1次； 4：长期偶尔腹泻和肚脐周围躺下按压疼，但目前如果不吃严重不耐受的食物（小麦/牛奶/酸奶）会就很少出现，或者基本不出现腹泻； 5：上面的状况偶尔几天轻很多，偶尔又几天严重点，反反复复的---特别是心情紧张/睡眠不好时候，就更会反复； 6：最近1年半之前的胃镜报告可以看附件（2019年8月胃镜）； 7：这几天刚做了胃三项检查--发现胃酸不够，见附件； 8：人还是维持在81斤左右（男的）。 疾病： 长期慢性胃炎和偶尔腹泻 希望得到的帮助： 你好，林医生，这样反复是否都成了萎缩性胃炎了？是否要重做胃镜检查和再吃胃药？ 过敏史： 无(2021-02-14填写)
问诊建议 2021-03-23 林金坤医生给出
1、慢性胃炎 2、消化不良
1、调节好情绪心态，不要太焦急和忧虑。 2、辅以药物治疗，见处方。请时按量服药。 3、近期勿进食太油腻食物，勿进食生冷食物。
林金坤医生的处置方案
林金坤医生团队与患者的交流
林金坤 主任医师
你好！看了你的介绍，你目前的症状可能是长期胃炎、反流及服药所致的胃肠功能紊乱。请问你近半年来做过全身体检或抽血B趁检查吗？是否可以把最近的结果传上来给我看看？我帮你做个判断。
患者
谢谢林医生，我先找一下近期半年的检查报告
患者
你好。我公司体检报告只有去年5月的，看一下是否可以
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
另外去年12月做过的检查
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
还有咋天刚做的抽血检查
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
不好意思了，林医生，近期一年的体检，近期几个月的彩超，近期两天的抽血检查结果都在上面了，麻烦帮看看，谢谢。——-另外我2018年时因为双眼复影做过头部mr，颈部mr，胸部mr，上腹部mr，胸部ct等，都是ok。
林金坤 主任医师
你好！根据这些资料，看来还是前段时间消化道的毛病长期反复引起胃肠功能紊乱以致消化吸收不良。目前最重要的是设法调理胃肠功能，改善体质。
林金坤 主任医师
首先是要把情绪及心态调常好，认识目前身体状态并无即时重大危险，慢性病要慢慢来，过度焦急忧虑都是不必要的。
患者
谢谢林医生，现在确实是心情一紧张晚上一睡不好，症状就严重了。 不过林医生你看下我现在是否要开点药？
林金坤 主任医师
药物治疗上，建议暂时不需要使用抑酸剂如奥美拉唑这类药物，可适当使用一些中成药调理胃肠环境和消化吸收功能。
林金坤 主任医师
是不是要帮你开点药？
患者
要。谢谢林医生了，麻烦了。
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h*** 男 39岁