复发性流产,胎儿受限! 反复性流产,胎儿受限发育 - 一问一答

病例信息
疾病描述: 23W+1的时候大排畸,小孩才20W+5,20周从二甲早晚两粒换成胰岛素打,这里偏小,糖耐偏高,在这期间肝素用的是法安明5000单位早晚一支;25W+1的时候,B超22W,14天的B超生长正常,中间加了国产硝苯地平早中晚1片和地非那片1片,肝素法安明5000单位早晚一支;26W+4的时候,B超显示23W+5,这14天里小了两天,之后更改肝素普洛静6000早晚一支,28W+4的时候,B超显示25W+1,这14天阻碍了4天,用的肝素是6000单位的普洛静!29W+1的时候上了一组蛋白
请医生根据我的报告叙述,调整用药方案!谢谢??
疾病: 复发性流产,胎儿受限!
希望得到的帮助: 请医生对我的用药进行调整!尤其抗凝肝素这块
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 福建省妇幼保健院 遗传门诊
用药情况: 肝素普洛静6000早晚一杆,赛能早晚一粒,美卓乐1粒,钙片1粒,维D1粒,拜新同每天一粒,地非那片1片塞阴道,阿司匹林早晚两粒,维生素C早中晚各两片,胰岛素门冬早30,中午和晚上40单位,地特50单位多囊卵巢患者,胰岛素抵抗及严重的抗凝
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2021-06-06(2021-03-27填写)
过敏史: 无(2021-01-23填写)
既往病史: 慢性疾病:糖尿病患者4年,胰岛素抵抗大于300 (2021-03-20填写)

赵龙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.03.27
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看过付锦华主任吗?

2021.03.27
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发放问诊表 医生给您制定了一份问诊表《病史表(新版)》,请尽快填写

2021.03.27
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填写问诊表 患者已填写《病史表(新版)》,得分:0分

2021.03.27
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看过付锦华主任吗?

2021.03.27
患者

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没看过付锦华主任

2021.03.27
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查过子痫吗?

2021.03.27
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现在血压多少?

2021.03.27
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2021.03.27
患者

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120-130左右 服用了拜新同之后

2021.03.27
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用拜新同之前呢? 尿常规查过吗? 为什么没用拉贝洛尔?

2021.03.27
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胰岛素抵抗很严重,二甲双胍不建议停

2021.03.27
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查过子痫吗?

2021.03.27
患者

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我目前用上用胰岛素,在恢复二甲双瓜吃是否有效

2021.03.27
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录音图片 53″ 我看你B超之前有过好几次脐动脉血流都很高,还有一次大雨,大脑中动脉血流胎儿是出现过缺氧的情况的,而且你这个胎儿生长受限,一直就没有改善,而且孩子在进一步的偏小,嗯,你现在用的药的确是很多了,但是有些药并不是说他胎儿生长受限了就可以用的,你像美卓乐赛能这些的,他得有纸张,你得有免疫方面的问题,他才会有效,如果你查了免疫没有问题,用这些药是无效的。所以你得告诉我,你有没有查过免疫方面的抗体啊,呃NK啊,肿瘤坏死因子啊等等,这些检查。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.03.27
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4点血糖测了吗?

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医生最新回复:如果b超没有血肿了,泼尼松改成半片,其他用药不变 如果还有血肿,所有用药不变 四周复查项目:狼疮抗凝物,血常规,尿常规,肝功,肾功,空腹血糖,血脂,血栓弹力图(抽血前8小时不能打肝素,查不了可以用凝血常规+D二聚体+血小板聚集代替),甲功五项,脐动脉血流,B超。
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擅长:肾脏病合并妊娠,风湿免疫病合并妊娠,妊娠期高血压,子痫前期,复发性流产,反复移植失败,急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合征,急性肾衰,慢性肾衰,糖尿病肾病,高血压肾病,尿酸性肾病,狼疮肾炎
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h*** 女 34岁