病例信息 疾病描述: 2017年左右开始血常规查出来便有贫血,血红蛋白一直在80以下,查出来就是铁蛋白低。然后断断续续开始吃贫血药,但是吃了贫血的药,我的胃痛加剧,反应很大,就不敢继续吃。中途都是断断续续的吃,那时候肠胃不会经常腹痛。但是2018年有一次吃坏肚子得了急性肠胃炎,当时发高烧腹泻,全身乏力。却没有及时去医院,只有自己买了点药吃了,后来好了之后便会经常性腹痛。吃了东西就难受,有时候感觉是消化不良,有时候腹胀,有时候钝痛,在胃的位置。有时候痛的受不了就去挂点滴。偶尔几次,也不是很频繁。2018年12月出现黑便,去查果然有出血,粪便隐血3+。然后在义乌市中心医院住院检查,想查出为什么一直贫血,是不是哪里在出血。但是做了肠胃镜,肠镜显示回肠末端溃疡,病理报告显示(回盲部?)黏膜慢性炎,局灶平滑肌组织增生。小肠CT平扫+增强显示未见明显异常,回盲部周围多发小淋巴结显示。然后当时就喝了点康复新液就出院了。后续未再进行检查。直到2020年12月份,有一周我开始剧烈腹痛,有一次晚上痛到睡不着,半夜去医院挂点滴,但是挂了之后没什么效果。后来我在浙医二院找了徐定婷医生做了肠胃镜。胃镜显示慢性非萎缩性胃炎,病理显示(胃窦小弯)慢性轻度浅表性胃炎HP-。肠镜显示回肠末端溃疡,回盲瓣片状发红、糜烂。病理显示(回肠末端)小肠黏膜慢性炎,活动性。(回盲瓣)肠粘膜慢性炎,活动性。(升结肠)大肠粘膜组织,局灶淋巴组织增生。(横结肠)大肠粘膜组织。(降结肠)大肠粘膜组织,间质散在淋巴浆细胞组织浸润。(直肠)大肠粘膜组织。后又做了小肠磁共振增强,显示回肠末端肠壁稍增厚,邻近多发增大淋巴结,慢性炎症考虑。后面在义乌市中心医院做了胶囊内镜,报告单写内镜诊断为:小肠多发溃疡(炎症性肠病?)。中心医院医生判断疑似克罗恩病,于今年三月住院做完用药检查后于3月31日开始用第一次英芙利西单抗。我于肛肠科检查无外肛瘘,内肛瘘还未做检查。现医生让我不用继续吃美沙拉秦,按照0-2-6-8-8的疗程开始用英芙利西单抗,补铁剂即可。一直以来我都没有腹泻拉肚子,反倒有便秘,很少上大号,几天一次。一般就是腹痛和贫血。我有脂肪肝、小的肾结石和肺结节,我想请陈焰主任诊断一下:1、根据我做的检查结果来看,我是否可以确诊为克罗恩病?2、现在的治疗方案是否可行?3、英芙利西单抗副作用会不会比较大?4、现在第一次用药后偶尔还是会肠胃难受,不敢多吃。其实我对自己是克罗恩病要一辈子用药还存在不确定感。如果我不继续用药会造成什么后果吗?我以后还可以和正常人一样生活吗? 其他检查像乙肝、抗核抗体检查、甲状腺肿瘤指标、手术侵入性安检、结核感染T细胞等检查均是正常,现在大便也没有隐血了。 疾病: 疑似克罗恩病 希望得到的帮助: 1、根据检查我是否可以确诊为克罗恩病?2、现在的治疗方案是否可行?3、副作用大吗?4、需不需要换药? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 义乌市中心医院 消化内科 用药情况: 曾用过美沙拉秦一两个月,腹痛减轻。先中心医院的医生开始让我用英芙利西单抗。刚用完第一针一周。 怀孕情况: 未怀孕(2021-04-05填写) 过敏史: 无(2021-04-05填写)
陈焰医生团队与患者的交流

陈焰 主任医师
初诊病人尽量门诊来看

陈焰 主任医师
周四可以加号

患者
4月8日下午吗?我过来再加号?大概几点左右?

徐定婷 副主任医师
陈主任周四全天门诊的,上下午都可以,下午4点前,太晚了号子挂不出来

患者
好的,那我4月8日下午两三点到浙二医院。
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