病例信息 疾病描述： 2020年7到10月一线EP加免疫治疗；2020年11月到2021年3月二线白紫加阿帕替尼。 2021年3月16日开始出现腹胀，检查肝功异常，增强ct显示弥漫性肝转移，住院保肝两周，服用8mg安罗一周，无缓解。 这个是最新一次的肝功 疾病： 小细胞肺癌弥漫性肝转移 希望得到的帮助： 请问蒋大夫，这种情况可以服用小剂量的化疗药吗？ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 北京大学肿瘤医院 胸内 用药情况： 一线化疗EP加免疫 二线化疗白紫加阿帕替尼 目前服用保肝药和安罗 过敏史： 无(2021-03-26填写) 既往病史： 放化疗：2021年2月白紫四周期 (2021-03-26填写)
蒋京伟医生团队与患者的交流
蒋京伟 副主任医师
小细胞肺癌，多线治疗后，肝功能太差，化疗疗效也不好。不建议化疗。
患者
那请问肝功恢复到什么指标可以再用化疗呢？或者还有其他手段吗？现在腹胀的症状比较重，没法缓解
蒋京伟 副主任医师
转氨酶100以下
蒋京伟 副主任医师
服腹胀和肝转移应该有关，没有好办法，可用止痛药
患者
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jjw2013_7591533556.htm
患者
我看您之前写的文章，里面有个病人症状有点像，这个病人的治疗我们可以参考吗
蒋京伟 副主任医师
不一样，她是初治的，你用过好几线药，已经耐药了。估计不行。
患者
这两次化疗效果都特别好，基本上都消掉了一半以上，是不是也可以试一下？当时那个病人的肝指标是多少呢？
蒋京伟 副主任医师
你指的是哪两个月药治疗效果特别好?
患者
一线依托泊苷和卡铂，二线白紫都比较好，当时做完大疗程评效都消了很多
蒋京伟 副主任医师
停药多久进展的?
患者
停药一个月左右进展的
蒋京伟 副主任医师
刚停药就进展说明已经耐药了，再用没有作用。
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