病例信息 疾病描述： 2020年12月19日体检发现纵膈占位，患者无不适症状。1月18号行剑突下纵膈肿物切除（胸腺全切了）。术后病理回报：低分化鳞癌，pT2。3月2日开始放疗，50Gy/25次。3月1号放疗定位时发现左侧膈肌抬高，日常体力活动不觉气短。餐后自觉嗳气，剑突下发胀。当时做完手术术后第一天第七天复查了2次胸片，报左侧膈面模糊，少量积液，抬高不明显。近期检查左肺因为膈肌抬高下肺有膨胀不全，顺便做了个对比，术前左侧肺下界第九肋下缘，现在在第七肋上缘。咨询手术大夫说膈神经没有侵犯，但因为做了扩大切除，可能会损伤膈神经。 身高体重： 170cm,74kg（2021-04-15测量） 疾病： 胸腺癌术后 希望得到的帮助： 膈肌抬高到第七肋需不需要早期手术干预？效果好不好？会不会继续发展严重影响患者日常生活？ 患病时长： 半年内 过敏史： 无(2021-03-24填写)
黄志亮医生团队与患者的交流
黄志亮 副主任医师
这个手术记录和胸部CT看剑突下手术切除还算比较完美，膈肌上抬的原因可能是放疗损伤膈神经！
黄志亮 副主任医师
一般损伤后比较难恢复！因为是鳞癌，术后应该继续化疗
黄志亮 副主任医师
术后膈肌上台很少再去手术的！观察就行，很少会再加重，定期复查骨扫描等，防止骨转移
患者
感谢主任回复。他放疗前定位时候膈肌就已经上抬了。只不过没做放疗之前平静呼吸听不到声音。放疗结束以后平静呼吸呼吸声就比较重，嗓子有嘶嘶的声音。日常活动病人没有感觉气短。
患者
术后化疗我们也一直犹豫。各个医院的主任给出的意见不一致。可能应该胸腺癌比较少见，没有高级的循证医学证据可以指导术后规范治疗。
黄志亮 副主任医师
是的，但是按照标准和指南，胸腺鳞癌术后常规放疗和化疗，声嘶和膈肌上台是正常的，后期可能会恢复一些
患者
好的，谢谢您。
黄志亮 副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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h*** 男 49岁