病例信息 疾病描述： 罗教授，我3月体检发现甲状腺结节。医院复诊后评级不佳。请罗教授给一些治疗意见。 1. 刚找到2017年的体检报告发现当时并没有结节，若结节是这三年间长出来的是否进展过快？对处理方案是否有决定性作用？ 2. 结节位置如何？是否适合观察？ 3. 若考虑最坏的情况，双侧恶性，是否影响观察或者手术的决定？ 4. 若现建议观察的话我需要承担什么风险？ 5. 观察到什么情况需要终止转手术？ 6. 我看资料45岁还是55岁会影响分级，那意味着过了一定岁数再手术预后会不好？是否需要在这个年龄前做手术？ 7. 最近两周双耳有闷堵感，如坐飞机气压影响一般，请问是否与甲癌相关？ 8. 不同医院在结节个数，大小，性质均有不同的评价，我应该如何选择医院进行复查？ 身高体重： 152cm,46kg（2021-04-15测量） 疾病： 甲癌治疗方案咨询 希望得到的帮助： 咨询治疗方案 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 中山大学附属第一医院 甲乳外科 中山大学附属肿瘤医院 头颈外科 怀孕情况： 未怀孕(2021-04-15填写) 过敏史： 无(2021-03-23填写)
问诊建议 2021-04-20 罗斌医生给出
1你给我的都是半拉图，但右侧9毫米的那个结节看来不似恶性。2我觉得和2017年检查没有看到没有关系。3左侧太小，没法给出良恶性绝对意见，现在不穿刺也说不明白，只是大致印象。但现在与观察与否的决策没有关系。
右侧9毫米结节不像恶性，6毫米和左侧3毫米的像，意见说过了，你在网上看的我不评价，我不了解说话人的水平。
罗斌医生团队与患者的交流
罗斌 主任医师
1肿瘤医院3月22日的超声图像最清楚。2据此图右侧5毫米靠近前被膜，左侧3毫米位于中间，比较小，位置可以观察。3观察到什么时间开刀，我在本网页有详细科普文章涉及，可以看。4不存在什么风险，长大了开刀，和现在开刀一样，都是全切。5随着年龄增大，多数人反而长得慢了
患者
罗教授，右侧多家医院及体检都是9毫米，若按照9毫米算还适合观察吗？若2017时没有的话影响我观察的决定吗？双侧是否风险更大？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
又发了几张大点的图，请罗教授帮忙看看。左边的有医生坚持是血管，有医生说更像癌，请问这个有没有会很难判断嘛？您倾向是双侧恶性的结论比较准确吗？谢谢。
罗斌 主任医师
1你给我的都是半拉图，但右侧9毫米的那个结节看来不似恶性。2我觉得和2017年检查没有看到没有关系。3左侧太小，没法给出良恶性绝对意见，现在不穿刺也说不明白，只是大致印象。但现在与观察与否的决策没有关系。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
抱歉，我想让图像清晰一点，所以只拍了图片位置。这几张不知是否能更清晰一些反应真实情况。其中中山一的报告说9毫米结节伴液化，我上网查说这个描述如果在恶性结节里面是恶性程度比较高，增长迅速导致出血，易全身转移的意思。所以您的建议是不穿刺观察？还是穿刺观察？
罗斌 主任医师
右侧9毫米结节不像恶性，6毫米和左侧3毫米的像，意见说过了，你在网上看的我不评价，我不了解说话人的水平。
罗斌 主任医师
如果想开刀了，去穿刺
患者
明白，谢谢罗教授的回复。右侧只有一个哦，9毫米的和6毫米的都是同一个，但不同医院的测量出来尺寸不一样，结论良恶也不一样。我是想观察，但不知是否具备观察条件，9毫米风险不知是否过高。
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1*** 女 38岁