肺癌多发骨转移癌痛难忍卧床不起脸颈部水肿_我妈妈自2019年7月查出肺腺癌晚期伴多处骨转移 -好大夫在线电话问诊

病例信息
疾病描述：我妈妈自2019年7月查出肺腺癌晚期伴多处骨转移 KRAS突变没有靶向药后用了四次免疫治疗的K药后肿瘤得到控制但由于严重的自免反应（脑垂体炎+失忆）停了K药用甲强龙治疗后记忆完全恢复有过一段非常好的控制期可是2020年9月开始突然左边髋骨和腰椎疼痛难忍之后就一直卧床不起期间CT和核磁共振显示髋骨和腰椎多发骨转移腰椎转移到脊椎骨膜但还未压迫神经由于没有病理性骨折所以不符合做骨水泥的标准最近一次胸部CT显示右肺(原发肿瘤处)有大量胸水同时颈部淋巴结和纵隔淋巴结可能有转移胸水已在一周多前抽过了抽过之后右半边脸颈部浮肿好一些但最近脸部浮肿又非常严重全身疼痛加强 100mcg/hr(四张)芬太尼贴片外加4小时一次的奥施康定都没有效果补充一点从去年9月卧床不起开始我妈妈就一直每个月在打T药和地诺单抗希望能住院做姑息治疗缓解疼痛和脸颈部水肿的状况（2021-04-20填写）
疾病：肺癌多发骨转移癌痛难忍卧床不起脸颈部水肿（2021-04-20填写）
希望得到的帮助：可否住院治疗脸部水肿可能是上腔静脉综合症是否需要急诊住院？
患病时长：大于半年
已就诊医院科室：上海交通大学附属胸科医院呼吸内科
用药情况：免疫治疗T药(罗氏特善奇)和地诺单抗一个月一次
过敏史：无(2021-04-20填写)
既往病史：重大疾病：2019年8月在上海市胸科医院确诊为肺腺癌晚期伴骨转移 (2020-01-03填写)

问诊建议 2021-04-20 赵苇苇医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

肺癌疼痛，上腔静脉综合症

处置建议

针对疼痛：在目前止痛方案基础上，加用普瑞巴林，每天两次，每次1-2粒。针对上腔综合症：主要靠化疗抢救，地塞米松辅助治疗。安罗替尼口服靶向治疗可尝试，另外卧床、吸氧、抬高头部。放疗可尝试，但有一过性加重水肿的可能。

赵苇苇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2021.04.20

小牛医助

通话录音通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.04.20

小牛医助

小牛医助提示：根据以上问诊，赵苇苇医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。

2021.04.20

小牛医助

小牛医助提示：您于2021年04月20日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。

2021.04.20

患者

非常感谢赵主任的电话问诊！不知能否先让我妈妈及时在复旦大学肿瘤医院住院两周接受您的诊断和治疗然后我们再转院去民办医院？多谢赵主任了！

2021.04.20

赵苇苇副主任医师

可以周三看成文武主任门诊，需要他评估才能办理入院登记，目前床位紧张，一般2-3周

2021.04.20

患者

我看这周三和下周三成文武主任的门诊都约满了是否可以现场在医院里加号？

2021.04.20

赵苇苇副主任医师

那你报我的名字，周三下午1:30到门诊五楼，就说是看我门诊，我推荐你来看成主任的门诊，请他帮忙加个号吧

2021.04.20

患者

好的多谢赵主任！！

2021.04.20

赵苇苇副主任医师

不客气，祝好

2021.04.22

患者

赵主任您好！我们昨天去看了成主任成主任在了解了我妈妈情况后要我妈妈马上住院现在我妈妈正在救护车上开往肿瘤医院由于我还在隔离我爸爸陪着望赵主任能多照顾照顾我妈妈！由衷的感谢！

2021.04.22

赵苇苇副主任医师

收到

2021.04.25

患者

赵主任您好！我想麻烦问您一下不知道您是否可以推荐上海哪家医院可以做对脊椎的姑息放疗？我之前咨询过纽约斯隆凯瑟琳癌症医院的Bob Li李廷锴医生他推荐我妈妈做姑息放疗缓解骨痛我问过胸科医院放疗科但他们不接受我妈妈这样的晚期病人说放疗没有价值我也不知道为什么但我看一些研究都说姑息放疗即使是用在身体状况很差的病人身上也能显著改善生活质量延长生存期所以我想问一下您上海哪里可以做姑息放疗非常感谢🙏！

2021.04.25

赵苇苇副主任医师

我们医院放疗科做姑息放疗，但得先解决上腔静脉综合症

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