右上肢肌张力障碍,肌无力阵挛 肌阵挛伴肌张力减低药物控制不佳 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

此次发病前无外伤,无明显诱因,去年8月初右手及右上肢进展性无力,并出现右手及右上肢肌肉阵挛,有时为强直或扭转痉挛伴疼痛,睡觉时停止,白天基本无停歇,用药效果欠佳。目前右上肢废用肌萎缩。在上海华山和北京宣武医院就诊考虑肌阵挛发作,不考虑帕金森。肌电图正常,磁共振无占位病变

身高体重:

160cm,60kg(2021-04-29测量)

疾病:

右上肢肌张力障碍,肌无力阵挛

希望得到的帮助:

治疗建议

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

复旦大学附属华山医院 手外科,神经内科

首都医科大学宣武医院 神经内科

用药情况:

氯硝西泮早晚各半片,丙戍酸钠0.2g tid, 左乙拉西坦片. 曾用过巴氯芬,硫必利副作用大

过敏史:

磺胺(2020-10-12填写)

既往病史:

手术:2006年脑膜瘤(良性)手术,术后恢复良好,至今无异常 (2020-10-12填写)

慢性疾病:高血压,冠心病 (2020-10-12填写)

王梦阳医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-05-04

发作性肢体抽搐。

处置建议 2021-05-04

首先需要确诊到底是肌阵挛强直还是肌张力障碍。否则没法正确用药。

王梦阳医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.05.02
王梦阳 主任医师
王梦阳 主任医师
你没做过脑电图吗?出现抽搐的时候做脑电图判断一下,到底是皮层性的肌痉挛还是皮层下的。
2021.05.02
患者
患者
沒做过脑电图,治疗上有区别吗?有什么药可以试一下?抗阵挛的药试了很多种,氯硝西泮,左乙拉西坦和丙戊酸钠有点用,但是控制不好,除了睡觉以外的时间都在抖动,有时痉挛
2021.05.02
患者
患者
TMS会有帮助吗?
2021.05.02
患者
患者
感觉无异常,右下肢和左侧肢体无异常
2021.05.02
患者
患者
妥泰用过无效。也问过华山,说做DBS沒用

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接诊医生:
擅长:神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、脑炎、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、抽动症、痴呆等。
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就诊患者:

h*** 女 76岁