陈旧性心梗复发引起广泛前壁心梗和心衰,糖尿病 主要是咨询 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 糖尿病多年,控制的不好目前多少出现了并发症(2021-05-03填写)
身高体重: 160cm,65kg(2021-05-03测量)
疾病: 陈旧性心梗复发引起广泛前壁心梗和心衰(2019-12-23填写)
糖尿病(2021-05-03填写)
希望得到的帮助: 我先问问这种情况还有没有必要测底查清并发症的情况,然后胰岛素能否控制好后,就控制了并发症的发展
患病时长: 大于半年
用药情况: 最近刚停,想换新的,旧的不管用,血糖晚上睡前测量15
怀孕情况: 未怀孕(2021-05-03填写)
过敏史: 无(2021-05-03填写)
既往病史: 慢性疾病:糖尿病病历史3年,高血压,吸烟历史12年 (2019-12-23填写)

问诊建议 2021-05-05 陈玲医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

糖尿病,血糖控制不佳,并发症

处置建议

建议完善相关检查,调整治疗方案。

陈玲医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.05.03
陈玲 副主任医师

陈玲 副主任医师

您好!建议您完善肝功,肾功,血脂,糖化血红蛋白,胰岛功能,尿常规,尿微量白蛋白定量/肌酐,眼底检查,另外监测空腹及餐前血糖,以便于进一步确定治疗方案。睡前血糖15的话可能需要胰岛素治疗,但是也会结合您肝肾功能和胰岛功能的情况配合口服降糖药物。

2021.05.03
陈玲 副主任医师

陈玲 副主任医师

一般来讲,血糖,血压,血脂的全方面控制,以及戒烟,合理的控制饮食和适当运动,有助于控制并发症的进展。

2021.05.03
患者

患者

您好,您建议您完善肝功,肾功,血脂,糖化血红蛋白,胰岛功能,尿常规,尿微量白蛋白定量/肌酐,眼底检查,这些检查的目的是确认患者目前的病情情况?然后根据并发症的情况来确定用药?

2021.05.03
患者

患者

在老家打的是甘精长效的,效果还行,来北京以后没有甘精,然后在社区医院开的重组赖脯长效的,但效果不好

2021.05.03
患者

患者

您好,就是这边还有一个情况,就是患者不是北京本地医保,她这边换胰岛素后血糖一直控制不是很好,也大概10年糖尿病病史,然后由于血糖导致发生心梗都没有感觉,以及血脂异常,这也是糖尿病的并发症,所以患者想积极控制一下血糖,如果这边想确定调糖方案需要很多检查支持,由于报销问题那她这边就打算回老家调糖,如果只是简单的检查就可以给用胰岛素,她这边就想在北京调节

2021.05.03
患者

患者

您刚才说的检查,对病情的临床价值我都明白了,检查没有问题, 谢谢您,患者这边情况是不是得在医院根据您这边给调糖,因为我们之前认为,所有胰岛素不管什么品牌都只是降糖,然后我们自己摸索用法用量,她之前在社区医院开胰岛素,但血糖降的效果不好,也就说,我们不能自行去自己用胰岛素,不仅仅涉及到胰岛素用量调节问题,这边还有用法的选择,比如您根据我们身体各方面的情况,现在比如血脂异常和血脂不异常,是不是选用的胰岛素也不同?所以您这边会根据患者不同的身体并发症来选择不同的胰岛素?

2021.05.03
患者

患者

患者这边用的胰岛素效果不是很好,有邻居用一款也叫甘精,她昨天用了一针,晚上睡前10点血糖是14,今天早晨9点空腹是10,她想晚上加量,这边可以先加吗?因为是邻居去北京人民医院,给推荐的,由于第一次挂号,只能114平台,手机app挂不了,她挂的是6号的号源

2021.05.03
陈玲 副主任医师

陈玲 副主任医师

胰岛素治疗种类也不同,完善上述检查,目的是评估胰岛功能以及并发症的情况,以便于选择合适的方案。

2021.05.05
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 根据以上问诊,陈玲医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。

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医生最新回复:您好!西格列他钠用于治疗2型糖尿病,它的主要作用是改善胰岛素敏感性,理论上来讲是可以和胰岛素联合使用的,但是说明书上的适应症是用于单药治疗配合饮食和运动控制血糖,所以谨慎起见可以选择其他的口服降糖药物,如西格列汀(注意有胰腺炎病史不能用),恩格列净或达格列净(用药前需注意肾功能,另外适当多饮水)。患者目前的血糖控制达标,如果家用其他口服药需要酌情减少胰岛素剂量,避免低血糖。
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擅长:糖尿病、骨质疏松、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病低等内分泌代谢病的诊治
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