心衰,高血压,糖尿病,痛风 心衰的用药 - 图文义诊

病例信息
疾病描述: 老人一直以来都是躺着的血压比坐位的血压高20。 前两个月每天沙库巴曲1/4,早晚各一次,螺内酯和呋塞米各一片,结果血压太低,就停服沙库巴曲,后来出现过两次低钾血症(一直有吃氯化钾)。 两周前血压突然高了,就加了沙库巴曲1/4,后再加了1/4,就是早1/2,晚1/2沙库巴曲,减了利尿剂的量,隔一天吃一次(螺内酯和呋塞米各一片),3天后血压低,就把利尿剂再减,隔两天一次, 今天早上老人没有起床,躺着的血压是140/73,起床空腹吃了1/2沙库巴曲,早餐后量的血压就是97/54(反复测量了几次)最近3天都是,太低,下午4点左右就会高起来,到150以上。 沙库巴曲有利尿的作用,还需要隔三差五吃一次利尿剂吗?这种情况早上血压太低,下午又会高起来,怎么调整药量?
疾病: 心衰、高血压、糖尿病、痛风
希望得到的帮助: 早上血压太低,下午4点就会高 ,沙库巴曲的剂量怎么调整,还需要隔三差五的吃一次利尿剂吗?
患病时长: 一周内
已就诊医院科室: 延安医院 心内科
昆明延安医院 老年病科
用药情况: 早上空腹 1/2片沙库巴曲、1/4片优甲乐、1片达格列净 早餐后,3颗芪苈强心胶囊,1颗万爽力,1颗21金维他 晚餐前 1颗二甲双胍缓释片,4个单位的胰岛素 晚餐后,3颗芪苈强心胶囊,1颗万爽力,1/2片沙库巴曲,1颗血脂康 每隔两天吃一次螺内酯1片和呋塞米一片。
早上空腹 1/2片沙库巴曲、1/4片优甲乐、1片达格列净 早餐后,3颗芪苈强心胶囊,1颗万爽力,1颗21金维他 晚餐前 1颗二甲双胍缓释片,4个单位的胰岛素 晚餐后,3颗芪苈强心胶囊,1颗万爽力,1/2片沙库巴曲 每隔两天吃一次螺内酯1片和呋塞米一片。
过敏史: 无(2020-10-30填写)
既往病史: 慢性疾病:心脏支架16年,心脏搭桥15年 (2017-06-01填写)

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接诊医生:
擅长:擅长冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心肌病、心肌炎、肺源性心脏病等常见心血管疾病的诊治。在心力衰竭的预防、精准化诊断和治疗,以及冠心病支架术后、搭桥术后、瓣膜病术后、心肌病等心血管病的心脏康复,尤其在运动康复方面,有丰富经验,对高血糖、高血脂、超重肥胖等亚健康人群的运动呼吸保健有深入研究。
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y*** 男 83岁