怀疑胆管癌 后续治疗我们该怎么走？求指点 - 一问一答

医生，您好，我是慕名而来，我妈妈年初生病住院，辗转两地，现怀疑胆管癌并转移。想请教您几个问题：我妈妈这个属于什么期？存活时间多长？还可以手术吗？我们想给她做基因检测，有必要吗？是不是只能化疗？如果基因有突变，是不是可以靶向+免疫？盼您回复！下面是我妈妈的情况：3月3日怀化一医院PET-CT，双侧肾上腺站位伴糖代谢异常增高，肝右叶后段稍低密度灶伴唐代谢异常增高，考虑肾上腺肿瘤性病变伴肝内转移或侵犯。 4月6日入住湘雅泌外，8号CT，1.双肾上腺肿块考虑恶性肿瘤，转移瘤可能性大，腹膜后多小淋巴结；2.左肝明显维多，左肝内胆管壁明显增厚，高度疑似胆管癌，建议核磁检查；3.左肝内胆管多发结石并肝内胆管扩张及胆管炎，右肝内胆管轻度扩张；4.双肾囊肿，右肾下盏结石；5.主动脉管壁斑点状钙化，主动脉瓣条状致密灶；6.胆源性肝硬化。7.右肺中叶内侧段少许炎症 4月15日手术取左肾上腺肿瘤，做病理，转移性低分化腺癌，伴大片坏死，结合免疫组化标记可能来源胰腺或胆管，Ki6720%，GATA3个别+，CK7++，Villin小灶+，CA153+，CA19++,MUC4+，CD31局灶+，特殊染色结果：PAS+。 4月20日湘雅出院诊断书：肾上腺转移瘤，双侧；2艾迪生病；3.肾上腺皮质功能减退。出院记录：腰痛、头痛多年，近半年四肢无力，纳差。 4月28心慌入住怀化第一医院内分泌科，5月2日腹部核磁共振肝左叶肝内胆管多发结石；肝左叶萎缩；胆总管下关管壁稍增厚，管腔变窄，考虑炎性病变不完全除外肿瘤性病变；双肾上腺不规则增厚，考虑肿瘤性病变，转移瘤？侵犯邻近肝右叶，伴肝右叶小结节状转移灶：左肾囊肿；腹膜后淋巴结增大；胆囊切除术后改变。

146cm,45kg（2021-05-06测量）

怀疑胆管癌

医生您好，麻烦帮看看是否为胆管癌？具体分期？有必要做基因检测吗？麻烦给一个后续治疗方案。谢谢

怀化市第一人民医院市委、市政府机关医院 内分泌科

中南大学湘雅医院 泌尿外科

因肾上腺皮质醇功能减退，服用激素可的松激素一天2片，吗啡缓释片，疼就吃一片

无(2021-03-04填写)

手术：4月15日在湘雅附一医院泌尿外科切除左肾上腺肿瘤，肿瘤有6公分左右 (2021-05-07填写)

重大疾病：4月6日-21日在湘雅附一完善相关检查、切除左侧肾上腺肿瘤，病理检查结果显示恶性肿瘤低分化腺癌，来源考虑胆管或胰腺，后拿肿瘤科医生要求完善核磁共振结果，又在怀化第一医院做核磁共振，结果还是显示恶性肿瘤。 (2021-05-07填写)

重大疾病：4月底CA125、CA199比3月初分别上升100、20 (2021-05-07填写)