病例信息 疾病描述： 患者10天前出现颈后部疼痛不适，活动时有响声，伴有头部发沉，眼睛不舒服。去中国人民解放军中部战区总院行颅脑CT以及颈椎DR检查，未行治疗（2021-05-13填写） 疾病： 颈椎不舒服（2021-05-13填写） 颈部疼痛不适，头部发沉10天（2021-05-13填写） 希望得到的帮助： 诊断及治疗方案 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 中国人民解放军中部战区总医院 用药情况： 无 怀孕情况： (2021-05-13填写) 过敏史： 否认药物过敏史(2021-05-13填写) 既往病史： 手术：否认手术外伤史 (2021-05-13填写) 重大疾病：否认重大疾病史 (2021-05-13填写) 放化疗：否认放化疗史 (2021-05-13填写) 慢性疾病：否认慢性病史 (2021-05-13填写)
问诊建议 2021-05-15 沈晓龙医生给出
主诉： 主要症状及持续时间： 颈部疼痛不适，头部发沉10天 现病史： 发病情况及诊治经历： 患者10天前出现颈后部疼痛不适，活动时有响声，伴有头部发沉，眼睛不舒服。去中国人民解放军中部战区总院行颅脑CT以及颈椎DR检查，未行治疗 患病时长： 一月内 曾就诊医院： 中国人民解放军中部战区总医院 当前正在使用的药物： 无 既往史： 手术外伤史： · 否认手术外伤史 重大疾病： · 否认重大疾病史 慢性病： · 否认慢性病史 放化疗： · 否认放化疗史 药敏史： · 否认药物过敏史
颈椎片子比较轻，不严重。不需要特殊治疗，简单保守治疗再观察
沈晓龙医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由薛念强医生（临沂市第四人民医院 骨科）辅助问诊并整理书写。
沈晓龙 副主任医师
颈椎片子比较轻，不严重
患者
是寰枢关节半脱位吗？需要怎么治疗？麻烦您了。
沈晓龙 副主任医师
没有
沈晓龙 副主任医师
不需要特殊治疗
沈晓龙 副主任医师
简单保守治疗就行
患者
报告单上说寰枢关节双侧间隙大致对称等宽，但当时就诊的医生说不等宽。而且，感觉他看得很是随意。
沈晓龙 副主任医师
很多正常人都是不等宽
患者
您说的简单保守治疗具体是指？
沈晓龙 副主任医师
不要太在意
患者
那就好，那我就放心了。
沈晓龙 副主任医师
保守治疗: 1、对症止痛（止痛片、贴膏药，没有痛就忽略此项）；2、保暖（热水袋、暖宝宝）；3、康复理疗（大一点的中医院都会有，建议热疗，不建议推拿牵引针灸）；4、适当增加锻炼，建议游泳、小飞燕动作；5、改变生活习惯，少低头，多休息，劳逸结合
患者
在网上查了寰枢关节半脱位好像挺严重的，还以为自己的情况很严重。
患者
谢谢沈大夫！听了您的诊断解答，我就放心了。我会按照您说的来做。
沈晓龙 副主任医师
成人就没有寰枢椎半脱位的诊断
患者
是啊，我在网上查的基本是儿童，所以觉得很不解。
沈晓龙 副主任医师
先保守看看再说
患者
好的好的，谢谢您！
沈晓龙 副主任医师
不客气
沈晓龙 副主任医师
问诊小结 沈晓龙医生给出了问诊小结，请查看
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h*** 女 45岁