咳嗽 间断咳嗽1月 - 一问一答

病例信息

疾病描述:

间断咳嗽1月。 1月前(4月中旬)出现咳嗽,咳痰,发热,体温最高烧到38.7,发热2天后自行退热,无皮疹,自服易坦静治疗,无明显好转,咳嗽1周后突发左耳痛,予希克劳口服约1周后症状好转停药。停希克劳后4天再次出现咳嗽。1周前(5月13日)加用阿奇霉素,阿奇200mg qd连服4天,症状好转,目前已停药5天,昨日夜间再次出现咳嗽,少量痰,无发热。安贞医院儿科就诊,查体提示双侧扁桃体肿大,同时完善检查如下

身高体重:

108cm,17.6kg(2021-05-21测量)

疾病:

咳嗽

希望得到的帮助:

目前诊断及下一步检查及治疗计划

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科

过敏史:

无(2021-05-21填写)

王亚军医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
录音图片
16″
那么目前的话呢,就主要的还是对症的止咳的止咳嗽的治疗像口服的一坦静可以给他吃个三天到五天,看看他咳嗽的症状,能不能减轻和改善。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
氨溴特罗口服溶液(易坦静),北京韩美制药生产的。可以吃3-5天。2次/天,10ml/次。
2021.05.21
患者
患者
没有鼻塞流涕症状
2021.05.21
患者
患者
易坦静前期吃过,会稀释痰液,其他症状改善不明显
2021.05.21
患者
患者
目前考虑是过敏是吗?是否需要加抗生素?
2021.05.21
患者
患者
您看右下肺有问题吗
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
录音图片
28″
从片子上面看右下肺并不是特别的明显,目前的话,他从雪象啊飞反蛋白上边儿来看都没有明显感染的征象,所以暂时先不用着急给他加消炎的药呃,但是呢,你还是要关注他整个上气道鼻部的一些症状,如果有揉鼻子呀,有流鼻涕啦,尤其是清水鼻涕可以考虑给他加上点儿抗过敏的药就行。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.05.21
患者
患者
好的,谢谢您,我继续关注,他本次发病后一直没有鼻部症状
2021.05.21
王亚军 副主任医师
王亚军 副主任医师
录音图片
20″
没关系,别客气,如果一波人就有咳嗽,可以给他吃上点一弹性,再用个三天左右,那么像他如果有流鼻涕啊,鼻塞鼻堵这些症状的话呢,也可以给他就是用上点儿抗过敏的药都是可以的,比如说像开瑞坦啊,或者是仙特明啊,都是可以的。
以上文字由机器转写,仅供参考
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