病例信息 疾病描述： 2年前打篮球受伤，诊断为前交叉韧带断裂，内侧副韧带撕裂，半月板外侧后角撕裂（后来有医生称这叫三联征），当地小医院切大口做的前交叉韧带缝合，由于当时医生不会缝合半月板，半月板外侧根部直接切除。术后仍感不稳查体均为阳性，一年后核磁发现前交叉韧带消失，诊断为前交叉陈旧性损伤，半月板内侧体部损伤，又做第二次手术，做的前交叉韧带解剖重建，内侧半月板缝合，做完仍感不稳，前后感觉有3毫米松弛，小腿旋转幅度比好腿大很多，去找主刀复查说，前交叉还在但有一点点松，轴移实验阳性，他也不知道为什么，偶然看到孙大夫的文章感觉和我的情况很像，前交叉陈旧性损伤加半月板外侧后角损伤都会导致高度轴移，这两样我全占了。现在髌骨和膝盖内侧缝很疼，不能下蹲，不能慢跑，下楼费劲，有时在床上趴着膝盖就会卡住。一直在练肌肉吃氨糖但是感觉不到改善，我今年30岁，求孙大夫救救我 身高体重： 10cm,18.4kg（2021-06-02测量） 疾病： 前叉术后松弛、前交叉韧带重建两次后仍感不稳 膝关节疼痛 希望得到的帮助： 1.想知道自己现在具体的病情 2您看看我这种情况能翻修吗 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 南京鼓楼医院 关节外科 北医三院 运动医学科 北京积水潭医院 关节外科 过敏史： 无(2021-02-28填写) 既往病史： 手术：2020年1月20日，前叉重建手术翻修，半月板内侧后角缝合 (2020-07-26填写) 手术：2018年12月24日，前叉韧带切大口暴露缝合，半月板外侧后角部分切除 (2021-02-28填写)
问诊建议 2021-06-13 孙鲁宁医生给出
前交叉韧带重建手术后仍感不稳。
建议来我门诊进行KT检测和体格检查，制定下一步治疗方案。
孙鲁宁医生团队与患者的交流
孙鲁宁 主任医师
可以来我门诊，我来给你做KT检测和查体以及前外侧结构肌骨超声检查，如果有指征的话加做前外侧结构重建。
小牛医助
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患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
患者
我上传了视频您看看，这腿现在就这样的
孙鲁宁 主任医师
看上去有不稳
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
还想请您看看我骨头结构有没有问题
患者
我想去找您面诊，但是害怕到时候看病的人太多很多问题想不起来，想在网上直接问了
患者
我网上如果抢不到号，如果去现场能加号吗
孙鲁宁 主任医师
目测胫骨平台后倾角偏大一些
孙鲁宁 主任医师
可以现场给你加号
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
孙鲁宁 主任医师
自体外面套人工依然存在愈合问题，自体加超强线是一种选择，但是一般在后叉重建或前叉移植物直径稍细一点时我会使用。
孙鲁宁 主任医师
前叉重建后移植物并不像后叉重建那么容易松弛，但对于存在容易导致松弛的其他因素如胫骨平台后倾角过大、前外侧结构损伤等，我们在前叉重建或翻修时还要采取相应措施解决那些因素。
患者
我已经买好了火车票，下周二去找您，希望您还记得我，一定要能现场加号啊
孙鲁宁 主任医师
好的
孙鲁宁 主任医师
问诊建议 孙鲁宁医生给出了问诊建议，请查看
患者
孙主任我自己搜了下前外侧手术，结果好像搜到了三个术式，一个是从别的地方取一根肌腱然后切两个小口子做前外侧韧带解剖重建或非解剖重建，另一个是在外侧切一个大口子用髂胫束反折固定加强前外侧复合体，这两个术式优劣式分别是什么？您更看好哪个术式采用哪个术式呢？另外如果胫骨平台后倾角过大的人做前交叉重建有什么特别方式呢？我做过两次手术都失败，很焦虑问题比较多希望能您理解。
孙鲁宁 主任医师
我更倾向重建手术，手术切口小一些而且损伤也小一些。对于后倾角过大的患者，如果重建的前叉完全失效需要进行翻修手术时，往往要联合胫骨高位截骨。
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h*** 男 30岁