病例信息
患者于2周前出现腰疼、左面屁股酸麻、胀痛、腿疼，伴有排便有点用不上力，近来有点脚麻，腰椎磁共振检查显示腰椎间盘脱出，变性，椎管狭窄，背部皮下筋膜炎，棘间韧带炎，口服甲钴胺，乐松，丹鹿通督片及中药治疗，有所缓解，现为求进一步诊治来诊！
左面屁股麻，腿筋疼，脚有点麻、腰腿部疼痛、屁股麻木两周余。、腰腿部疼痛、屁股麻木两周余。
需不需要手术，能不能保守治疗
一月内
沈阳骨科医院
甲钴胺，乐松，丹鹿通督片，中药
(2021-06-16填写)
青霉素，头孢过敏(2021-06-12填写)
青霉素头孢过敏(2021-06-16填写)
手术：无 (2021-06-16填写)
重大疾病：无 (2021-06-16填写)
放化疗：无 (2021-06-16填写)
慢性疾病：有高血压， (2021-06-15填写)
慢性疾病：高血压 (2021-06-16填写)
问诊建议 2021-06-18 蒋继乐医生给出
主诉： 主要症状及持续时间： 腰腿部疼痛、屁股麻木两周余。 现病史： 发病情况及诊治经历： 患者于2周前出现腰疼、左面屁股酸麻、胀痛、腿疼，伴有排便有点用不上力，近来有点脚麻，腰椎磁共振检查显示腰椎间盘脱出，变性，椎管狭窄，背部皮下筋膜炎，棘间韧带炎，口服甲钴胺，乐松，丹鹿通督片及中药治疗，有所缓解，现为求进一步诊治来诊！ 患病时长： 一月内 曾就诊医院： 沈阳骨科医院 当前正在使用的药物： 甲钴胺，乐松，丹鹿通督片，中药 既往史： 手术外伤史： · 无 重大疾病： · 无 慢性病： · 高血压 · 有高血压， 放化疗： · 无 药敏史： · 青霉素头孢过敏 · 青霉素，头孢过敏 其他病史： 无
可以保守治疗三周看看 还不缓解再考虑手术
蒋继乐医生团队与患者的交流
h*** 女 33岁