产后骶髂关节炎,左臀左腿疼 致密性骨炎与强直 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 大夫你好,我2021年2月25号剖腹产后三四天左右左侧臀部开始疼痛,当时还能下床走路,找了医院医生咨询了一下说可能是梨状肌水肿压迫神经,后来回家坐月子期间越来越严重,严重到不敢翻身,后来坐起来(手扶着助行器才能坐起来)左侧臀部牵扯大腿外侧总感觉有一根筋儿似的拉扯着整条腿抽搐哆嗦,直接坐不住,站起来(扶着东西才能站)左腿不能打弯儿,甚至一动就抽搐似的疼,牵扯着屁股。后来到青岛大学附属医院住院治疗,做了腰部ct和骶髂部位磁共振,显示得的是骶髂关节炎,医生说炎症很厉害,住院期间给我做了三次肌肉松解术,打了一次屁股针,应该是玻璃酸钠,医生说是打了点抗生素,还有消炎的和营养神经的,具体什么药物名称不清楚。期间给开的口服药是加巴喷丁和塞来昔布,打的点滴是七叶皂苷钠加氯化钠。一个星期左右疼痛明显减轻,左侧臀部还是会疼,逐渐的敢下床走路了,就是左腿还是不敢用力,只能走很少的路,受累了就左腿比较僵直,治疗前做的磁共振跟治疗一个星期后的磁共振结果显示无明显改善,但是前后两次验血后的某些指标发生了明显的变化,做的骨三维成像显示骶髂部位有虫蚀状骨质破坏区,医院让出院回家静养,继续口服塞莱昔布和加巴喷丁 目前已有四个月了,现在的状态是屁股不疼,但是左侧髋部走路觉得疼,平躺下左侧骶髂关节疼,扯着整条腿,休息后明显改善,再就是腰部疼(剖腹产打麻醉药那地方),6.17号去风湿科就诊,医生说我得了强直,抽血化验了c反应蛋白跟血沉,都在正常范围内,三个月前化验的b27为阴性,我无法接受这个现实,毕竟生孩子以前一点不疼不痒,可以说身体几乎没毛病,怎么生个孩子就会得了强直了,麻烦大夫给看看(2021-06-18填写)
疾病: 产后骶髂关节炎,左臀左腿疼(2021-04-19填写)
希望得到的帮助: 我该如何治疗我的病
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 青岛大学附属医院 疼痛科
用药情况: 塞来昔布
怀孕情况: 未怀孕(2021-06-18填写)
过敏史: 无(2021-04-01填写)

问诊建议 2021-06-20 吴庆军医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

左侧骶髂关节炎待查

处置建议

【其他建议】1.主要表现为左臀部疼痛,2次核磁共振检查均显示左侧骶髂关节长T1长T2信号,范围较广,超过关节范围,要警惕感染。 2.建议去301医院风湿免疫科复诊。 3.或者带齐所有资料来就诊,当面评估病情后,再根据病情需要安排进一步检查。下载北京协和医院APP,注册建档关联身份证号码,把就诊卡号发给我,可以帮忙提前预约加号。

吴庆军医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.06.18
吴庆军 主任医师

吴庆军 主任医师

的确,2次核磁共振检查均显示左侧骶髂关节长T1长T2信号,范围较广,超过关节范围,要警惕感染。建议去301医院风湿免疫科复诊。

2021.06.18
患者

患者

意思就是真的是强直吗

2021.06.18
患者

患者

吴主任,还有这个感染指的是细菌感染吗

2021.06.19
患者

患者

主任在吗

2021.06.19
吴庆军 主任医师

吴庆军 主任医师

不符合典型强直性脊柱炎的核磁共振检查所见。感染包括普通细菌、结核杆菌等

2021.06.19
患者

患者

那我现在暂时应该吃点什么药物控制一下呢

2021.06.19
患者

患者

青岛大学附属医院风湿科让我口服塞来昔布,仅仅止疼药

2021.06.19
患者

患者

青岛大学附属医院确诊强直性脊柱炎,说是前期积液非常厉害

2021.06.19
吴庆军 主任医师

吴庆军 主任医师

可以继续服用塞来昔布。建议来北京协和医院风湿免疫科门诊就诊,当面评估病情。

2021.06.19
患者

患者

那我是需要重新拍磁共振片子吗

2021.06.19
患者

患者

需要的话在我们当地拍片子带着去咱们医院可以吗

2021.06.19
患者

患者

需要拍哪些部位的片子呢?

2021.06.19
患者

患者

还需要化验血什么的吗?

2021.06.19
患者

患者

如果是感染的话我需要吃药还是打针啊?

2021.06.19
吴庆军 主任医师

吴庆军 主任医师

带齐所有资料来就诊,当面评估病情后,再根据病情需要安排进一步检查。下载北京协和医院APP,注册建档关联身份证号码,把就诊卡号发给我,可以帮忙提前预约加号。

2021.06.20
吴庆军 主任医师

吴庆军 主任医师

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擅长:擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)、系统性血管炎(包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等)、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、(未分化)结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。
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h*** 女 32岁