病例信息 疾病描述: 医生,您好: 本人男,45岁。自12年开始有非酒精性脂肪肝炎。长期转氨酶等指标轻度增高,铁蛋白自12年就高出上限2倍。 19年上半年血糖达到糖尿病程度,后陆续出现便秘,乏力,腹胀,胃胀,消化不良等众多不适。共消瘦20余斤,主要以消化道不适为主,胃胀,腹胀,便秘,饭后胸口闷胀,睡眠直肠里面疼痛,基本不反酸,不嗳气。 2020年底症状有所恢复,体重恢复6-7斤。但是总是胃各种不适。今年6月又胃部不适开始严重。做过各种检查,未确诊。 1、血糖开始达到糖尿病程度,后吃了半年二甲双胍,停药后,血糖基本恢复正常。 2、肠镜有2个息肉,未切除未活检。 3、胃镜多次,第一次发现食道静脉轻度曲张。后几次胃镜说无静脉曲张。超声胃镜发现胰管胆管有轻微炎症。余皆正常。 4、多次核磁ct均提示胰尾稍大,肝脏血管瘤。肺部多小结节。肝脏超声多发结节。 5、petct和ga68petct未发现异常。 6、肿标都正常。但是nse稍偏高,铁蛋白很高。 7、igg4高。 其他各项检查机会没有啥有意义项,现一直疾病无法诊断。心理压力很大。19年起病时有接近一年工作劳累史,起病后,最开始是便秘,肠道不适,极度乏力。后才出现胃部不适。 现症状以胃部不适,上腹部不适为主。另外总觉得左下腹似有隆起。零散用过维生素b,肌注b12,黛力新,得每通,奥美拉挫,莫沙必利,胸腺法新等。黛力新和维生素b联合使用似乎有效果。但2周后因头昏这些症状,就停掉了。总体上来说,似乎没什么效果。 长时间未诊断,心理压力大,生活质量低。不知是否该系统性按功能性消化不良诊治?还是怀疑器质性病变?(2021-06-27填写) 身高体重: 180cm,70kg(2021-06-27测量) 疾病: 糖尿病(2019-08-17填写) 肠息肉(2019-09-19填写) 脂肪肝;食管静脉曲张(2019-09-20填写) igg4自免疾病(2020-02-01填写) 甲减(2020-08-27填写) 下肢静脉曲张(2020-09-15填写) 肝脏多发结节(2021-03-28填写) 希望得到的帮助: 胃胀不适,长时间不能诊断,希望能明确诊断并系统性治疗。 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 复旦大学附属肿瘤医院 超声内镜 华西医院 消化内科,肝胆胰外科,内分泌科 北京协和医院 消化科 过敏史: 无(2020-09-11填写)
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