小儿脑性瘫痪 脊神经高选择性切断术的咨询 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

患儿:女,出生日期:2012年11月5日,孕31+5周,因“胎膜早破,前置胎盘”剖宫产,住院了17天。出院诊断:1、新生儿肺透明膜病。2、新生儿缺氧缺血性脑病(中—重度)并颅内出血、缺氧缺血性心肌损害。3、低血糖症。4、新生儿黄疸(早产+感染+缺氧)。5、双眼早产儿视网膜病(II期)。6、低蛋白血症。7、早产儿 现主要症状:1、不走路,可领走,领走时脚有点交叉、脚尖着地。2、双下肢肌力不高。如:站立五六秒左右开始膝盖里弯下。3、双下肢肌张力增高。4、膝关节有点反掌。5、能爬行但较吃力。6、说话、表达、智力、精神均很正常。现为小学一年级学生,学习成绩良好。7、宝宝2个月时CT复查,大夫说情况很有好转,4月时儿保科检查也没发现什么问题,九个月时眼科大夫发现我家宝宝身体软,建议到神经科检查,经过神经科检查诊断为脑瘫。 检查情况: 脑电图:正常范围脑电图。 核磁共振:    (2013年8月22日)双侧大脑半球对称,中线结构居中,双侧脑室体部、后角旁见对称性斑片状长t1、t2信号,双侧脑室扩张,形态不规则,白质容积少。余脑实质内未见明显异常,小脑结构未见异常。 (2014年7月31日)报告单没有,但当时医生说比上一次的好得多。 (2021年1月15日)1、双侧脑室旁脑白质软化(PVL)。2、左侧脑室体旁一类圆形长T1/T2信号影,考虑:V-R间隙扩张。3、小脑扁桃体呈楔形疝至枕骨大孔处。4、透明隔间腔显示。5、T1WI-FFE示左侧椎动脉较对侧纤细。6、副鼻窦炎 曾经治疗情况和效果: 2013年8月份至2016年11月在青海省妇女儿童医院康复科进行十多个疗程治疗,主要治疗:电疗、按摩、头部针灸、注射鼠神经生长因子、高压氧 ,但效果不是太好。今年1月又到青海省妇女儿童医院治疗一个疗程,大夫要求行“脊神经后根高选择性切断术”,但由于家人想到外地大医院进一步检查,未行该手术。 该手术需住几天院?术后还需复查吗?当地医院可否复查,查哪些项目?有没有后遗症等?

身高体重:

120cm,23kg(2021-06-28测量)

疾病:

小儿脑性瘫痪

希望得到的帮助:

可以做手术治疗吗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

青海 康复

当地大医院

过敏史:

无(2021-06-27填写)

问诊建议 2021-07-02 张松医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

因为我咨询的有些大夫说先不能做后根切断术,而有的说必须做该手术,作为家长不知所措

处置建议

【其他建议】不建议做SPR手术,先做肌力肌张力调整术

张松医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.06.29
张松 主治医师
张松 主治医师
需要补充一些资料:视频
2021.06.29
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.06.29
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.06.29
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.06.29
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2021.06.30
张松 主治医师
张松 主治医师
录音图片
46″
呃,您好,不好意思,非常抱歉,让你久等了,因为最近实在是事情比较多是这样子,我看了一下简单是毋庸置疑的,就是脑瘫合并了这种后天性的下肢畸形呃,然后就是呃竞逐,然后扁平足,然后成功率也很明也很明确,脑室旁白质软化症,像这种话,而且小朋友是扶着助行器可以走不能独走,像这种情况下他的SPR手术就是说做一不切手术,暂时是不合适的,因为他的下肢的肌力还不够平衡也不够,所以说应该先做下肢的肌力肌张力调整术,然后先让他独立的走起来,这是第一个小目标走起来之后,他后面等他力量恢复到一定程度,我们再给他做腰部手术,从源头上把鸡蛋立给他降下来。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.06.30
患者
患者
小孩现在肌力较差,平衡也差,肌张力略高,请问大夫这种情况下做神经后根切断术会产生什么后果?
2021.06.30
患者
患者
因为我咨询的有些大夫说先不能做后根切断术,而有的说必须做该手术,作为家长不知所措
2021.07.01
张松 主治医师
张松 主治医师
不建议现在做
2021.07.02
张松 主治医师
张松 主治医师

问诊建议

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接诊医生:
擅长:1、功能神经外科疾病:1)脑瘫的手术(如选择性脊神经后根部分切断术或前后根联合部分切断术、肌力肌张力调整术、肢体矫形术、颈动脉外膜剥脱术)+康复一体化治疗,巴氯芬泵置入手术(ITB)治疗;2)各种病因导致的脑损伤所致的中枢性肢体痉挛状态的综合治疗,如脑外伤后遗症,中风后遗症,脊髓损伤后遗症,脑膜炎后遗症,痉挛型截瘫等。3) 神经调控治疗(DBS,SCS,VNS):帕金森及昏迷病人、截瘫、顽固性癫痫等的治疗;4) 先天性神经管闭合不全(脑/脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征等)的治疗;5)颅面畸形(小头畸形、颅缝早闭等)的治疗,颅骨矫形,如偏头、舟状头矫形等。2、常见小儿脑肿瘤(如室管膜瘤、胶质瘤、髓母、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等)、小儿脑血管病(如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘等)、蛛网膜囊肿及各种原因导致的脑积水的手术治疗和综合治疗。3、颅脑外伤、肢体痉挛状态及脑血管意外等围手术期的手术康复综合一体化个体化治疗。
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就诊患者:

1*** 女 8岁8个月