病例信息 疾病描述： 邱主任您好。去年12月1日做了左上肺的实性结节手术，楔切，CT影像9毫米，有空泡和血管影进入去，从5.5mm长到9mm仅用了1年半的时间，术中病理微浸润，术后病理浸润。会诊病理为腺泡型40%+粘液型40%+乳头型20%。于今年1月5日重新做左上肺残余肺叶切除，淋巴结清扫。1a期。右肺多发磨玻璃结节，二个大的5mm多点。4个多月做了一个petct,4个ct（其中二个是高分辨率ct，另外二个为平扫ct）。又过了3个月今天到医院复查（不是原来的手术医院，这次在北京），医生给开了胸部增强CT、颈部增强CT、上腹部增强CT、单脏器薄层扫描+［/］还有增强脑核磁。［/］这个符号不知道什么意思，没敢问医生?。后来跟医生说了已经做过的CT情况，医生又给开了一个胸部平扫CT+薄层+肺小结节申请，医生让我们自己选。邱主任，按医生开的第一张CT单子，总共7个月做这么多的CT，真的有些慌了，这么短的时间做这么多的CT，辐射会不会超量呀，二张CT检查单相比较，辐射量相差大吧？主任，结合我的实际情况，我特别想听听您的看法和建议，我应该怎么办？抽血检查的肿瘤细胞做了，主任，我真的给您添麻烦了，谢谢您！（2021-07-05填写） 身高体重： 165cm,60kg（2021-04-10测量） 疾病： 肺腺癌（2020-12-23填写） 希望得到的帮助： 肺结节术后复查需要哪些检查，急待回复。 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 大连医科大学附属第一医院 胸外科 过敏史： 磺胺类药(2020-11-06填写) 既往病史： 手术：2020.12.1肺腺癌手术 高血压，控制的很好。 (2021-04-10填写) 手术：2020年1月5日因病理升级二次手术 (2021-07-04填写) 慢性疾病：高血压，冠心病 (2020-11-06填写)
邱小明医生团队与患者的交流
邱小明 副主任医师
你好，查看了你的病例和检查结果，关于辐射剂量的问题，一般来说，每次ct的剂量都是在安全范围内的，累计的总的辐射剂量达不到急性辐射中毒的剂量，由于与治疗有关，还是利大于弊，这些检查是必要的，不要过于担心。左肺上叶是一个早期肺癌，术后不需要进一步巩固治疗，定期复查就可以了。又被你图片显示的这几个磨玻璃结节风险都较高，建议还是需要密切随诊复查，如果在复查过程中有增大变实，就积极手术处理。
邱小明 副主任医师
强化ct比薄层高分辨辐射的剂量会高一些，不过也不用过于焦虑，总的辐射的剂量都是在安全范围之内的。抽血检查敏感性还是不够高，还是不能代替ct检查。
患者
主任，我还是有点担心辐射量，7个月内8个CT（3个增强，3个薄层，2个平扫）一个PETCT，怎么算辐射量都超出了50mSv了（您的关于胸片CT的那篇文章我看了，喜欢看您的科普文章），急性辐射中毒的量是100mSv？是不是现在的大医院的CT机都先进，辐射量都小呀，邱主任，您说我还是做吧，是吗？利大于弊。右肺的结节是不是做薄层更有利于诊断呢，右肺的结节是原位还是微浸润？还是....是纯魔还是混魔，我们这医院的CT报告什么也不写，哎！谢谢您邱主任，及时给予回复，认真负责，医者仁心，感恩！
邱小明 副主任医师
是的，这么长的时间并不是短时间了，辐射后机体也会逐渐修复辐射损害，不用过于焦虑，对于结节性质判断，薄层高分辨ct更有价值，看你的片子，目前右肺的结节微浸润或者原位可能性更大，纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节都有。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
邱主任，您好，又给您添麻烦了。今天终于拿到了所有检查报告的单子。有一些不明白的地方请教您主任。 1. 1月5号（没上传）和3月26号的CT报告都没有说有胸腔积液，这次的胸腔积液是以前就有的还是新产生的呢？术后已经7个多月了，怎么还有胸腔积液呢？正常吗？该怎么办？左胸下部有巴掌那么大的一块总感觉压得有点闷，有时左胸还有好多针刺状的感觉，但不是很痛，这是啥情况呢？ 2.这次CT报告说左侧胸壁有少许斑片影，我有些担心，因为我左侧的肿瘤就有40%粘液腺癌成分。 3.右肺下叶原来的两个5mm多的结节我的主刀医生和您的看法基本是一致的，从第1次发现肿瘤（2020/12/05）到今年3月26号的CT影像上都有这二个结节，这次给的片子上我只找到了一个，另一个没找到，而且这次报告单子上说倾向于炎性改变，主任您说可能吗，找不到的那一个会消失吗？由于不给电子版，没有办法提供给您更为详尽的资料，真的是难为您了。血液检查的癌胚抗原等的指标都正常。 真心地谢谢您邱主任。
小牛医助
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h*** 女 65岁