癫痫 癫痫发作控制不住 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

孩子一岁第一次抽搐 后在当地儿童医院住院(住院期间又发作数次)后出院吃左乙拉西坦 仍有疑似急阵挛小发作 做脑电图未捕捉到 两岁半第二次大发作 一旦大发作就抽搐次数很多 住院打针输液 出院后吃左乙拉西坦+妥泰 由于妥泰副作用表现太大 情绪不稳定 不出汗 后找到中医 开始吃中药 (中药是药丸和胶囊 没有名字)慢慢停了西药 吃中药期间也有突然发软倒地的小发作 直到2021年春节后 出现睡梦中突然坐起来 表情惊恐发作 次数增多 后去北京宣武外科评估做了迷走神经调控术(3月26日)把中药换成西药开始吃奥卡西平 出院回家后发作增多 白天晚上都发作 抽搐喊叫 4.12日加了德巴金 4.30加了左乙拉西坦 迷走神经目前已调试2次 但未看到效果 药吃了三种 第四种刚开始加 发作不断 24小时内最多20次 少了也有五六次 基本每天都发作 觉得现在吃的药会不会并不适用于我家孩子 因为一直控制不住 孩子现在每天昏睡状态 醒着也没什么精神 并且已经完全不说话了

身高体重:

115cm,19kg(2021-07-06测量)

疾病:

癫痫

希望得到的帮助:

何如控制?是否应该调药?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

首都医科大学宣武医院 神经外科

用药情况:

奥卡西平7ml一次 一天两次 德巴金8ml一次 一天两次 左乙拉西坦6ml一次 一天两次 拉考沙胺1ml一次 一天两次(此药刚开始吃)

过敏史:

无(2021-06-15填写)

既往病史:

手术:迷走神经调控术 (2021-07-07填写)

问诊建议 2021-07-09 杨光医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

癫痫

处置建议

按计划用药,必要时门诊就诊评估。

杨光医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
先把拉考沙胺加到量,还不行考虑加吡仑帕奈
2021.07.07
患者
患者
之前宣武儿内说这个药一周加一毫升 问题孩子发作太多 昨天成串发作 已经去急诊打了苯巴比妥 还是按这个速度加量吗?
2021.07.07
患者
患者
想问一下目前吃到量的这三种药中 是否有可能有起反作用 导致发作增多的药物?需要调换吗?
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
孩子体重?
2021.07.07
患者
患者
19公斤 不到点20
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
录音图片
7″
这个拉考三啊,加的太慢了,你应该是每周加两毫升最大量加到早晚各八毫升。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.07.07
患者
患者
那我现在就给加到2ml吧
2021.07.07
患者
患者
其他的药不变是吗?
2021.07.07
患者
患者
当时说的是拉考沙胺加上起作用的话 就把德巴金或者左乙拉西坦减掉一个 问我感觉哪个作用不大 我也说不太上来 因为一直在发作 时多时少
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
录音图片
12″
呃,现在就给拉考三加到两毫升,玩一周加两毫升逐渐往上加,如果有笑了,前面儿再考虑减总体上,所以拉西坦比较弱,如果没效可以剪左乙拉西坦。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.07.07
患者
患者
那我今晚开始加成2ml 然后过一个礼拜再加3ml的时候 是从今天开始算 一个礼拜后加到3 还是从我最开始7月3日首次吃拉考沙胺1ml开始算?
2021.07.07
患者
患者
孩子目前情况比较严重 快五个月了得不到控制 药物副作用大却控制不住发作 除了昏睡 感觉身上没劲儿 手也是哆哆嗦嗦的 脑袋也不稳 最近吃饭也是不想张嘴 不想下咽 所以心情比较急切 想找到适合孩子病情的药 减掉没用的
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
录音图片
16″
你丫两毫升两毫升的加你一毫升呢,你加到两毫升,两毫升之后就是加到四毫升,一周加到四毫升,再过一周加到六毫升,再过一周加到八毫升,你这个在家里稍快一点,要不他这个控制不住。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
录音图片
7″
如果还控制不住就得手术评估给他做个pad CT或者pad核磁尽量去找病灶。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.07.07
患者
患者
我们做过了 没找到病灶 到现在病因也不明 所以我们才做的VNS
2021.07.07
患者
患者
就是因为没找到病灶 而且他双侧放电是独立放电 所以评估之后让做的VNS 我们只是想的有一线希望就给孩子试 就做了 可是目前没看到效果
2021.07.07
杨光 主任医师
杨光 主任医师
那先把拉考沙胺加到量吧
2021.07.07
患者
患者
好的 那就今天加到2 一周后加到4
2021.07.07
患者
患者
谢谢您了
没有更多交流了~
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