肛门胀疼 有肛裂 有便意拉不出 肛门部分胀疼 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

肛门坠胀 有肛裂情况 一开始以为是妇科毛病 去看了一下说有盆腔积液 开了消炎药没有 后续到了普外科 诊断是肛裂开了肛塞的药和消炎药 但效果没有

身高体重:

158cm,47.3kg(2021-07-30测量)

疾病:

肛门胀疼 有肛裂 有便意拉不出

希望得到的帮助:

想问下确定下肛门胀疼的病因

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 普外科

用药情况:

肛塞的药 还有消炎的

怀孕情况:

未怀孕(2021-07-30填写)

过敏史:

无(2021-07-30填写)

问诊建议 2021-08-02 张强医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肛裂

处置建议

1 药物治疗 2 生活保养

张强医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
下午好,我是张医生,咨询信息我详细看过了
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
用的是普济痔疮栓吗?
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
最近大便硬不硬?费力吗?
2021.07.31
患者
患者
大便不算硬 是的 但肛门处还是疼痛 走路也会有点影响
2021.07.31
患者
患者
就是一直隐隐做疼 去医院说是有点肛裂 但用药后效果不大
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
好的,了解了,肛裂主要是保持大便软
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
目前是肛裂急性期,药物作用不明显,要有耐心过几天会好的,我给你一个用药建议
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
建议 1 使用 普济痔疮栓 塞肛门,止血止痛,每次1粒,每天2次,用药1周。 2 服用软化大便的药物 麻仁软胶囊 ,软化大便,每次2粒,每天2次,口服2周。 3 如果疼痛厉害,使用 吲哚美辛栓 (药店购药需要身份证),塞肛门,大便前20分钟塞,每次1粒,每天1-2次,用药不超过7天。
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
药物治疗只是缓解症状,防止复发或加重,需要有良好的生活习惯。 饮食起居及保养   1 注意不要长期劳累,熬夜,少吃食用辛辣刺激食物,油炸油腻食物。 2 保持大便软,大便通畅,可以多喝水;适当吃蔬菜水果(不要太多),比如:火龙果,猕猴桃,苹果,梨子;吃粗粮,比如豆类,谷物类和块茎类蔬菜。 3 避免久蹲厕所,时间控制在5分钟左右,实在困难,10分钟以内也可以。 4 避免拉肚子,拉肚子会造成肛门直肠刺激症状,比如肛门坠胀,甚至肛周感染等。 5 避免久坐久站,每坐40分钟,起来活动几分钟。 6 如果用药过程中,现有症状加重,或者出现新的不舒服,请及时到医院就诊。
2021.07.31
患者
患者
但这种肛门疼痛情况已有1月有余 我有点盆腔积液起初是以为这个引起的 但后来是觉得是肛门疼痛
2021.07.31
患者
患者
同房时 肛门也会连带有疼痛感
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
1个月了?时间有点长
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
如果是这样,对你影响比较大,建议手术治疗
2021.07.31
患者
患者
我也最近一个月才这样的 一个月里有段时间缓解 有段时间有疼痛比较严重
2021.07.31
患者
患者
一定要手术才能解决这个疼痛问题么
2021.07.31
患者
患者
我以前也没有这种情况 是上个月有次同房后就开始了这种肛门疼痛 持续到现在
2021.07.31
张强 主治医师
张强 主治医师
肛裂一般不会自愈,药物也只是缓解症状
2021.07.31
患者
患者
那肛裂怎么才能好呢
2021.07.31
患者
患者
我是看到肛门表面有个小裂口
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:从事肛肠疾病研究,临床诊治及教学十余年。 擅长: 1. 痔疮的微创治疗(注射疗法,胶圈套扎,弹力线套扎,PPH术,TST术等); 2 肛周感染及窦瘘类疾病:肛窦炎、肛周脓肿,肛瘘,骶尾部藏毛窦,肛周皮脂腺囊肿。 3 肛裂、肛乳头肥大,肛乳头瘤药物及手术治疗。 4 放射性肠炎,便秘,炎性肠病,肛周湿疹,肛门直肠神经官能症(肛门直肠痛)的中医药调理治疗。 5 直肠前突、直肠脱垂的中医药及手术治疗。 婴幼儿肛周疾患:小儿肛周脓肿,小儿肛瘘、小儿便秘治疗。 6 孕期及哺乳期肛周疾病:孕期痔疮,孕妇痔疮,孕期便血,孕期便秘,哺乳期痔疮诊治。anal abscess, anal fistula, hemorrhoids, anal fissure. minimally invasive surgery. people,infant and children.
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就诊患者:

h*** 女 25岁