复发后影响睡眠,腿部放射性疼痛,夜不成寐,腰痛伴右下肢放射痛1年,加重7天 患者约1年前出现腰痛,右下肢放射 请医生评估保守治疗还是手术 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者约1年前出现腰痛,右下肢放射痛,后诊断为腰椎间盘突出,行保守治疗,病情好转,约7天前复发,再次腰痛并右下肢放射痛(2021-08-02填写)
疾病: 复发后影响睡眠,腿部放射性疼痛,夜不成寐(2021-08-02填写)
腰痛伴右下肢放射痛1年,加重7天(2021-08-02填写)
希望得到的帮助: 请医生评估保守治疗还是手术
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 上海六院
用药情况:
过敏史: 不详(2021-08-02填写)
既往病史: 手术:既往体健,无手术外伤史 (2021-08-02填写)
重大疾病:无 (2021-08-02填写)
放化疗:无 (2021-08-02填写)
慢性疾病:无 (2021-08-02填写)

问诊建议 2021-08-04 沈晓龙医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 主要症状及持续时间: 腰痛伴右下肢放射痛1年,加重7天 现病史: 发病情况及诊治经历: 患者约1年前出现腰痛,右下肢放射痛,后诊断为腰椎间盘突出,行保守治疗,病情好转,约7天前复发,再次腰痛并右下肢放射痛 患病时长: 大于半年 曾就诊医院: 上海六院 当前正在使用的药物: 无 既往史: 手术外伤史: · 既往体健,无手术外伤史 重大疾病: · 无 慢性病: · 无 放化疗: · 无 药敏史: · 不详 其他病史: 无

处置建议

片子挺重的,保守治疗现在加重,建议手术了

沈晓龙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.08.02
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由徐志涛医生(清河县中心医院 骨科)辅助问诊并整理书写。

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

症状描述挺严重的

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

片子有点模糊,不清楚

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

能不能来我门诊?

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

每周二下午,最好12:30到;每周四上午,都在门诊4楼5诊区5诊室,直接来,不挂号

2021.08.02
患者

患者

收到,谢谢。去年在六院住院保守治疗的,这次发病比较凶,主要想先问问您保守治疗还是手术可能性更大?

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

可能需要手术

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

片子实在看不清楚,没办法准备判断

2021.08.02
患者

患者

沈医生,最近行走困难,能让家人先把片子送到门诊给您看吗?还是需要本人来重新做检查?

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

片子什么时候的?

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

超过一年,建议重新做

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

大半年了,可以用

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

片子继续传

2021.08.02
患者

患者

整理了一下就诊记录,做一些补充,去年12月份整个右下肢放射性疼痛开始加剧,经中山医院核磁共振检查诊断为腰突症。今年1月份在六院针推伤科住院保守治疗两周,稍缓解。到5月份,病情好转,基本痊愈。6月份开始又出现腿部牵扯感症状,7月20日至龙华医院伤骨科就诊,配了两周的中药,但病情日愈加重,行走疼痛及坐卧都有疼痛感,影响睡眠。现在腰不疼,坐骨神经痛,整个右下肢放射性疼痛。

2021.08.02
患者

患者

明天中午十二点半请个小同事把片子送到您门诊上,请您帮忙看看先。

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

好的

2021.08.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

明天看了片子再说

2021.08.03
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

片子刚看了,挺重的,建议手术了

2021.08.03
患者

患者

收到,谢谢您了

没有更多交流了~
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擅长:颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症;脊柱畸形、脊柱骨折创伤及结核、感染手术;腰椎微创手术等。
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h*** 男 56岁