慢性萎缩性胃炎 幽门螺旋杆菌感染 焦虑症失症 我今化验结果是阳性，6.9 三月份吃了杀幽门螺杆菌药，结果是6.9是阳牲接近正 - 电话问诊

幽门螺杆菌治疗3次失败。家人HP已转阴。有萎缩性胃炎伴肠化和不典型增生多年。 初步诊断：萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染

幽门螺杆菌是一种接近正常菌群的细菌，人群中的HP感染率在50%以上（用呼气试验方法检测。口腔牙垢中HP PCR阳性率可达90%以上），早期感染可促进消化功能及免疫功能。其致病的机理主要是因消化过强造成胃酸高→糜烂→（长期糜烂）→萎缩→（长期萎缩）→肠化或不典型增生→与胃癌有关（约5%）。 治疗难点在于根除口腔内变态的（形态改变的，如球形、颗粒状；因其对抗生素的抵抗力要强得多），还有经常使用抗生素，部分幽门螺杆菌含有耐药基因。 解决办法：① 胃镜检查取幽门螺杆菌培养，进行药物敏感试验或耐药基因检测；② 间隔3个月以上用2周的序贯疗法；③ 家人同步检查和治疗；④ 稀醋漱口治疗及口腔洁治；⑤ 更改为合适的治疗方案，等。 目前主要是预防萎缩性胃炎加重，只要注意胃的保养： 胃十二指肠粘膜的损伤（糜烂或溃疡）是因为胃酸过高，多见于饥饿时。尤其夜间明显。胃的保养：合理饮食，避免饥饿以免胃酸高损伤胃十二指肠粘膜。餐后不适可减少饮食，餐后1~2小时后不适，可追加少量饮食以中和过多胃酸。可短期药物治疗（抑酸药 如 雷贝拉唑等）。睡前喝30~50mL营养液如纯牛奶，右侧卧位睡10分钟左右：可中和胃酸，排空胃酸，保护十二指肠粘膜；促进睡眠。