病例信息 疾病描述： 2019年孕20周发现胎停，胎儿大小为16+。2020年再次怀孕，20周在次发现胎停，胎儿大小为17+。两次均无用药，后查出是典型抗磷脂综合征，狼疮抗凝物（2.31）抗心磷抗体igm为7，igg大于100，抗贝塔大于300，均为阳性高低度。其余免疫检查均正常。（见表格） 2021年8月4日发现怀孕，8月5日风湿科复查指标，狼疮抗磷物为2.35，d2为0.64，抗凝血酶活性为131，蛋白s为55，蛋白c为93，抗贝塔，抗磷脂结果未出。太害怕了?（2021-08-05填写） 现孕4周，刚怀孕，非5周（2021-08-05填写） 还有叶酸代谢中度风险，每日还在吃1包医维他。（2021-08-05填写） 还有地区孕酮1颗（2021-08-05填写） 身高体重： 164cm,51kg（2021-08-05测量） 疾病： 抗磷脂综合征（2020-09-30填写） 希望得到的帮助： 向付主任提供用药方案，是否要打蛋白？如何调整用药，要注意什么，感谢，拜托了 患病时长： 大于半年 用药情况： 阿司匹林3颗 赛能2颗 克赛（4000）一支 强的松1颗 钙片1颗 维d2颗 是否怀孕： 已怀孕 预产期： 2022-04-04(2021-08-05填写) 过敏史： 无(2021-08-05填写) 既往病史： 慢性疾病：典型抗磷脂，2次大月份胎停（接近20周），狼疮抗磷物比值2.1，抗贝塔300?，抗心磷igg大于120 (2021-04-07填写) 慢性疾病：2019年孕20周发现胎停，胎儿大小为16+。2020年再次怀孕，20周在次发现胎停，胎儿大小为17+。两次均无用药，后查出是典型抗磷脂综合征，狼疮抗凝物，抗心磷抗体，抗贝塔，均为阳性高低度。 2021年8月4日发现怀孕 (2021-08-05填写)
问诊建议 2021-08-06 付锦华医生给出
有两次20周胎停史，本次怀孕后希望调整用药。
肝素改为每天8000单位，泼尼松每天10毫克，赛能改为每天1.5个，多力姆每天3片，打一支150单位的粒细胞刺激因子。建议来青岛就诊。
付锦华医生团队与患者的交流
刘敬丽 助手 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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刘敬丽 助手
你好，请把我刚才发给你的这四张图片，照着模板把你的个人填起来发给我。
患者
好的稍等
刘敬丽 助手
医生使用隐私电话和患者完成一次通话，时长2分33秒
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患者
付妈妈这是我想咨询的问题： 1.我孕期的用药方案 2.是否要打蛋白？ 3.这么高的抗体我需要注意什么？多久进行复查？ 4.指标是不是比较难降下来？
患者
感谢
付锦华 主任医师
52″
无机会我看了你有两次都是20周你非常典型的一个抗磷脂综合征啊，非常非常非常典型，你这个不是就是个很典型的抗磷脂综合征。嗯，你现在的用药呢，我建议你上青岛来得到20周以后再回去，你这么严重的抗议综合征，我怕你在家不太行。嗯，甘肃呢，你可以用8000的可以从我们医院继普京哈呃蛋白呢，呃可以上一组建议拍建议你在嗯，排除宫外孕以后再上。呃，抗体一般一个月查一次就行，因为抗体很高啊，你复查了也是很高，没必要复查那么勤。嗯，这一次的孕酮和雌二醇都是可以的HCG1边走一边看翻倍哈，一边看翻倍，一边调药好吧。
以上文字由机器转写，仅供参考
付锦华 主任医师
22″
嗯，但是我还是建议你把那个塞能改成一天半，因为你体重只有51公斤吃两片有点偏多啊，一天半的赛能。嗯，泼尼松呢，改成两片干素改成一支一支8000的。嗯。就先这样用着药一边查翻倍，一边调药好吧。
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付锦华 主任医师
14″
我们青岛这边儿现在疫情也没有问题，你从广东那边直接过来呗。直接过来保到20周以后比较安全了，再回家，这样多好，要不的话有有些问题，你在当地又处理不了好吧。
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付锦华 主任医师
18″
你现在指标降不降并不重要，重要的是我们要用药物来阻断你只需抗体对胚胎和胎盘的损伤，这就足够了，也可能你你这些抗体，你知道生也降不下来，但是只要能非常顺利，生个孩子就够了。
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付锦华 主任医师
3″
啊方案，我都给你写好了哈都给写好了。
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患者
好的好的，谢谢付妈妈，那我等确认宫内后，就上一组就够了嘛？
患者
一组打多少瓶呢？
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