心衰 今天的最新化验结果,病人8月19日已经在我这本地出 - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

今天的最新化验结果,病人8月19日已经在我这本地出院,一直吃您开的药,请问接下来怎么治疗,药物需要调整吗?

身高体重:

168cm,60kg(2021-07-09测量)

疾病:

心衰

希望得到的帮助:

药物种类太多,需要根据什么来调整,不能一直天天这么吃吧?

过敏史:

无(2021-07-09填写)

问诊建议 2021-08-05 樊朝美医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

病情简介 老年患者男性,76岁,鸡西人。 反复心慌,气短3年。 2018年心慌、气短,不能平卧,住院检查发现心脏扩大,心房颤动,完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏、心力衰竭。因心力衰竭,反复住院治疗三次,目前服用药物阿司匹林,阿托伐他丁钙,尿毒清。 BP195/60mmHg; 心率 79-100bpm. 既往史:有皮肤病病史,常用皮肤病用药。有高血压20年,最高160/?,慢性肾功能衰竭病史。 超声心动图提示左室舒张末内径68左室血分数41%。 24小时动态心电图提示:频发室性早搏3923次,心房颤动; 冠装动脉造影未见严重狭窄病变。 Cr162umol/l. NT proBNP 7901pg/l. 患者诉求:可否给出好的治疗方案? 根据你提供的有限检查资料,临床初步印象: 1、高血压病 -心脏扩大 -心律失常、心房颤动、CLBBB、频发室性早搏 -心力衰竭 -心功能III级 2、肾功能衰竭 3、高尿酸血症

处置建议

以下治疗方案仅供参考: 一、控制饮食、戒烟、戒酒。限制高嘌呤食物; 二、限制水分、不渴不喝;记录每天的体重和出入水量; 三、建议您在服药期间每天测两次血压和心率。 四、建议去心血管专科医院做心脏磁共振成像,可以有助于进一步明确病因,也利于判定心肌受损程度。 五、药物治疗新调整 1、诺欣妥、每次25mg,每晚1次; 2、比索洛尔,每次0.625mg,每日1次; 3、布美他尼, 每次1.5mg,每日一次; 4、螺内酯,每次20mg,每日一次; 5、补达秀。每次1片,每日1次; 6、开同,每次5片,每日2次; 7、可兰特,每次5mg,每日2次。 8、百令胶囊,每次2.5g,每天3次。 9、利伐沙班,每次10mg,每日1次; (注:使用上述治疗方案时,暂停其它心血管病用药)

樊朝美医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.08.05
小牛医助
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
2021.08.05
樊朝美 主任医师
樊朝美 主任医师
病情简介 老年患者男性,76岁,鸡西人。 反复心慌,气短3年。 2018年心慌、气短,不能平卧,住院检查发现心脏扩大,心房颤动,完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏、心力衰竭。因心力衰竭,反复住院治疗三次,目前服用药物阿司匹林,阿托伐他丁钙,尿毒清。 BP195/60mmHg; 心率 79-100bpm. 既往史:有皮肤病病史,常用皮肤病用药。有高血压20年,最高160/?,慢性肾功能衰竭病史。 超声心动图提示左室舒张末内径68左室血分数41%。 24小时动态心电图提示:频发室性早搏3923次,心房颤动; 冠装动脉造影未见严重狭窄病变。 Cr162umol/l. NT proBNP 7901pg/l. 患者诉求:可否给出好的治疗方案? 根据你提供的有限检查资料,临床初步印象: 1、高血压病 -心脏扩大 -心律失常、心房颤动、CLBBB、频发室性早搏 -心力衰竭 -心功能III级 2、肾功能衰竭 3、高尿酸血症 以下治疗方案仅供参考: 一、控制饮食、戒烟、戒酒。限制高嘌呤食物; 二、限制水分、不渴不喝;记录每天的体重和出入水量; 三、建议您在服药期间每天测两次血压和心率。 四、建议去心血管专科医院做心脏磁共振成像,可以有助于进一步明确病因,也利于判定心肌受损程度。 五、药物治疗新调整 1、诺欣妥、每次25mg,每晚1次; 2、比索洛尔,每次0.625mg,每日1次; 3、布美他尼, 每次1.5mg,每日一次; 4、螺内酯,每次20mg,每日一次; 5、补达秀。每次1片,每日1次; 6、开同,每次5片,每日2次; 7、可兰特,每次5mg,每日2次。 8、百令胶囊,每次2.5g,每天3次。 9、利伐沙班,每次10mg,每日1次; (注:使用上述治疗方案时,暂停其它心血管病用药)
2021.08.05
樊朝美 主任医师
樊朝美 主任医师

问诊建议

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擅长:扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心肌致密化不全等心肌病的影像学诊断及治疗
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h*** 男 75岁