病例信息 疾病描述： 经历了感情事件，生气、难过、暴躁，病情有所好转，没有家族史（2021-08-18填写） 如果是早上打电话，136**0293这个电话没时间，请打189**5482（2021-08-18填写） 身高体重： 163cm,53.8kg（2021-04-09测量） 疾病： 妄想症，幻听（2021-08-18填写） 希望得到的帮助： 如何控制病情，吃药次数药数需不需增加或减少，或者不吃了，病情已经好转很多了 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 首都医科大学附属北京安定医院 抑郁 用药情况： 盐酸丁螺环酮片，阿立哌唑口崩片， 盐酸舍曲林片 怀孕情况： 未怀孕(2021-08-18填写) 过敏史： 无(2021-08-18填写)
问诊建议 2021-08-19 马胜民医生给出
幻觉妄想还控制不够
唯他停（舍曲林）：早饭后2片【抗焦虑抑郁强迫】，博思清（阿立哌唑）：晚饭后3片【抗幻觉妄想/疑心 抗强迫】；一舒（丁螺环酮）：早中晚各2片，【抗焦虑】；0.5mg罗拉（劳拉西片）：心烦、各种不适或失眠时1片【抗焦虑失眠临时用药】；安坦（苯海索）：肌肉紧张哆嗦或眼球上翻时1片【抗阿立哌唑所致肌肉紧张哆嗦或眼球上翻等不良反应】
马胜民医生团队与患者的交流
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结
马胜民 副主任医师
问诊建议 处置建议： 唯他停（舍曲林）：早饭后2片【抗焦虑抑郁强迫】，博思清（阿立哌唑）：晚饭后3片【抗幻觉妄想/疑心 抗强迫】；一舒（丁螺环酮）：早中晚各2片，【抗焦虑】；0.5mg罗拉（劳拉西片）：心烦、各... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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h*** 女 16岁