风湿问题 类风湿问题 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

医生您好,从今年7月14开始,手部出现疼痛,自行贴膏药有所缓解。8月13日开始,手部再次出现疼痛,表现为手背,手指,手肘都会有疼痛,手上的筋会时不时有刺痛感,膝盖还有脚关节也会有时有酸,筋刺痛感,但是毕竟轻微。然后挂了当地风湿免疫科检查,刚刚拿到如图所示。

身高体重:

162cm,41kg(2021-08-20测量)

疾病:

风湿问题

希望得到的帮助:

您看抗核抗体呈阳性,需要吃药或再做检查吗?以及免疫球蛋白M和补体C3是否偏高偏低?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 风湿免疫科

怀孕情况:

未怀孕(2021-08-21填写)

过敏史:

无(2021-07-09填写)

既往病史:

手术:本周二刚做完心脏介入手术 (2020-07-18填写)

问诊建议 2021-08-23 刘燕鹰医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

关节痛咨询

处置建议

患者关节症状不典型,现有的化验检查结果提示患者免疫病证据不十分充分,建议完善相关化验检查后进一步明确

刘燕鹰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.08.22
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
除了关节痛,肿吗?早晨僵吗?
2021.08.22
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
还有别的不舒服吗?
2021.08.22
患者
患者
现在就是时不时关节刺痛,且关节总是会响,但是并不肿,早晚睡觉前和睡醒会出现小腿酸胀,手有时会发麻,(已经一年左右,不知道这算不算晨僵),其他没什么症状了
2021.08.22
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
14″
你平时爱出口腔溃疡吗,掉头发掉的厉害吗,太阳晒过以后身上出诊子吗,口干眼干吗,嗯,手指遇冷变白变紫变红吗。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.22
患者
患者
口腔溃疡有时会有,但是比较少;掉发好像最近稍微有点点增多; 脸上晒太阳,脸颊两侧会发红,现在脸颊仍是有点泛红加红血丝,我挂当地科室,医生说不太像蝶型红斑;眼不干,嘴唇会干。
2021.08.22
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
我建议你再查一下抗CCP抗体,抗MCV,AKA,APF。这些如果都阴性,就没啥事
2021.08.22
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
A NA1:100阳性,没啥意义,正常人也可以这个滴度阳性
2021.08.22
患者
患者
好的好的,谢谢医生!
2021.08.23
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师

问诊建议

处置建议: 患者关节症状不典型,现有的化验检查结果提示患者免疫病证据不十分充分,建议完善相关化验检查后进一步明确 病历摘要: 关节痛咨询
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
没有更多交流了~
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